卫光曦访谈嘉宾
中华口腔医学会儿童专委会青年委员
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什么是儿童错颌畸形？
儿童错颌畸形主要包括牙齿和颌面部两个方面。牙齿畸形是指，儿童生长发育过程中，牙齿表现出排列不齐、拥挤、错位等情况，同时牙齿的畸形也会直接影响到颌面，也就是当牙颌面、颅面间关系不协调时导致的畸形。比如有龅牙情况的孩子，它会直接导致患者嘴唇无法闭合，所以错颌畸形不只是牙齿的畸形，还包括了颌面部的畸形。
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对于儿童牙齿矫正哪个时间段更为合适？
这也是临床中经常会被家长问到的一个问题，并且家长均表示，之前咨询过的医生都建议需等到孩子12岁以后，即牙齿换完以后再进行矫正，这也是目前国内的一个现状。可实际上，在欧美、日韩这些发达国家，他们针对牙齿的矫正已经非常靠前了，均认为孩子最早进行牙齿畸形不得迟于7岁，因为大家普遍还是认为尽早的进行预防和阻断更好。而我国以往由于上技术的限制，所以更多的还是希望牙齿进入稳定期后，再利用手段介入治疗。当然，随着医学技术的不断发展和进步，医生对牙齿替换规律的研究，人们对专业知识的理解，现在我们也可以在孩子牙齿萌出期和替换期就可以进行介入，通过此期间对错颌畸形进行一个预防和阻断，并且这种治疗方式也会更好，不仅是排齐牙齿，更大的优势在于对孩子面型的调整，让孩子脸型更美观精致。所以，我个人建议在6-8岁，孩子刚开始换牙时，一定要带孩子到专业儿童口腔进行检查，极早预防和阻断错颌畸形的发生。
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齿矫正之前，是否需要将参差不齐的牙齿拔掉以后在进行矫正？
矫正过程中面对的孩子大多都处于替牙期，口腔内部不仅有乳牙，还有恒牙，所以很多家长均认为乳牙过早拔除对恒牙有好处，实际上并不一定，需根据个人情况而定。如果将乳牙过早拔出，有可能会对后继恒牙的萌出产生不好的影响，所以碰到这种情况的家长建议先去找专业的儿童牙医咨询，然后通过医生的专业评估后在决定要不要拔牙，不可盲目拔牙，以免造成不可挽回的后果。
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日常生活中可以采取哪些手段来预防龋齿、保护牙齿？
针对龋齿的预防，美国流行病学最新调查结果显示是吃糖而不是刷牙，因为过多食用糖类食品更容易导致龋齿。因此，即使刷牙习惯养得再好，但不改掉自己爱吃糖的习惯，仍然还是容易得龋齿，因为刷牙只能治标，并能不治本，所以这也是为什么希望大家能够从习惯和饮食上同时来进行改善的原因。但也并不是说刷牙不重要，养成一个良好的刷牙方法依然很重要，所以建议孩子不仅要养成良好的生活习惯，在饮食过程中也要尽量降低食糖量，减少糖分的摄入，并且这个糖并不一定非要是糖块，也包括我们平日里吃的面食，因为这些主食中含糖量也一样很高，希望大家引起重视和注意。
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主持人：各位网名朋友，大家好！欢迎关注《新华名医谈》。近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们在饮食方面是越来越讲究，导致进入口中的食物也是越来越精细化，同时由于家长对儿童口腔知识认知的不足和不重视，以及孩子自身的不良习惯等问题，造成很多孩子的牙齿都会出现很多的状况，比如错颌畸形、地包天、牙齿不好看等现象，不仅影响其外在的美观，也给孩子的心理上造成了一定的压力和负担，为此，很多家长都很是着急担忧，不知道如何是好。那么，什么是错颌畸形？可能会对孩子造成哪些影响？又是什么原因导致孩子牙齿畸形的发生？在什么时间段进行矫正更好呢？关于这些问题，我们邀请到了中华口腔医学会儿童专委会青年委员卫光曦为大家做详细解答。卫博，您好！
卫光曦：主持人好，网名朋友们好！
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主持人：我们经常会听到一些家里有孩子的家长说自家小孩由于牙齿长得非常的难看，进而让孩子在面对同龄人的时候都不敢大声说话，不能随心所欲的大笑，到专业医院检查后，医生给出的结论就是儿童错颌畸形，那么卫博我想问下到底什么是儿童错颌畸形？
卫光曦：儿童错颌畸形主要包括牙齿和颌面部两个方面。牙齿畸形是指，儿童生长发育过程中，牙齿表现出排列不齐、拥挤、错位等情况，同时牙齿的畸形也会直接影响到颌面，也就是当牙颌面、颅面间关系不协调时导致的畸形。比如有龅牙情况的孩子，它会直接导致患者嘴唇无法闭合，所以错颌畸形不只是牙齿的畸形，还包括了颌面部的畸形。
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主持人：随着各个口腔医疗机构通过网络、发放资料、讲座等手段的科普宣传，如今人们对口腔的保健意识也加强了很多，所以不少家长对孩子牙齿的健康都十分重视，因而很多家长都想从源头上找到原因，也都想知道是什么原因导致孩子牙齿畸形？
卫光曦：造成错颌畸形最常见的原因就是龋齿，因为龋齿会导致孩子的乳牙无法按时的替换和脱落，并且一些后天环境因素已经超越了遗传因素，所以颌面部造成错颌畸形的影响也会更加明显的被表现出来。比如雾霾重导致孩子鼻炎高发，而鼻炎高发的孩子又常常喜欢用口式呼吸的方式来代替鼻呼，从而造成空气没有通过鼻腔的过滤就直接进入口腔，最终导致孩子养成长期张嘴呼吸的习惯，造成孩子门牙前凸、闭不上的现象发生。除此之外，不良吞咽等习惯也会对牙齿和颌面部在短期内直接造成错颌畸形出现，所以后天的环境因素，对于牙齿和颌面部的影响破坏性更大、更直接。
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主持人：虽然很多人都知道儿童时期是牙齿矫正的一个黄金时期，但是仍有一部分家长不去好好地重视孩子的牙齿问题，客观的认为只要孩子换牙后就能够解决问题，最终导致孩子的牙齿越长越难看，那么儿童牙齿矫正一般在哪个时间段更为合适？
卫光曦：其实，这也是我在临床中经常会被家长问到的一个问题，并且家长均表示，之前咨询过的医生都建议需等到孩子12岁以后，即牙齿换完以后再进行矫正，这也是目前国内的一个现状。可实际上，在欧美、日韩这些发达国家，他们针对牙齿的矫正已经非常靠前了，均认为孩子最早进行牙齿畸形不得迟于7岁，因为大家普遍还是认为尽早的进行预防和阻断更好。而我国以往由于上技术的限制，所以更多的还是希望牙齿进入稳定期后，再利用手段介入治疗。当然，随着医学技术的不断发展和进步，医生对牙齿替换规律的研究，人们对专业知识的理解，现在我们也可以在孩子牙齿萌出期和替换期就可以进行介入，通过此期间对错颌畸形进行一个预防和阻断，并且这种治疗方式也会更好，不仅是排齐牙齿，更大的优势在于对孩子面型的调整，让孩子脸型更美观精致。所以，我个人建议在6-8岁，孩子刚开始换牙时，一定要带孩子到专业儿童口腔进行检查，极早预防和阻断错颌畸形的发生。
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主持人：众所周知，牙齿正畸就是将原本不整齐的牙齿给矫正整齐，从而有效的改善患者的颜面容貌，那目前矫正的常用方式有哪些呢？
卫光曦：对于矫正的方法在家长印象当中更多的是用托槽，也就是通过钢丝线的手段来进行矫正。但随着数字化的发展，以及时代的进步，现在对于牙齿的矫正手段已经更多的偏向于隐形和舒适度，因此大多采用佩戴舒适的牙套。虽然如此，但传统钢丝技术也没有完全被摒弃，只是用的时间就比较短，即在后期的时候会简单用一下。
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主持人：在做牙齿矫正之前，患者是否需要将参差不齐的牙齿拔掉以后在进行矫正呢？
卫光曦：实际上，我们矫正过程中面对的孩子都处于替牙期，口腔内部不仅有乳牙，还有恒牙，所以很多家长均认为乳牙过早拔除对恒牙有好处，实际上这也不一定，需根据个人情况而定。如果将乳牙过早拔出，有可能会对后继恒牙的萌出产生不好的影响，所以碰到这种情况的家长建议先去找专业的儿童牙医咨询，然后通过医生的专业评估后在决定要不要拔牙，不可盲目拔牙，以免造成不可挽回的后果。
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主持人：由于孩子年龄的特殊性，因而跟成年人相比其心理承受能力肯定也会相对的娇弱一些，那么我平时在面对年龄较小的患者除了需要解决比病理上的问题，在心理上是否也需要采取特殊手段进行梳理呢？
卫光曦：对的。孩子在学龄儿童，特别是上小学这个阶段，此时他们心里对于美的认知已经逐渐出现，心理成长变化也非常大。所以，我们在治疗过程中尤其重视孩子的心理变化，一般都是通过鼓励和奖励这种方式来促进孩子配合矫正。并且，在早期矫正时，我们还会通过对门牙简单的介入或者嘴型的调控，让孩子尽早恢复美观，这对孩子提高自信也是一个很好的帮助。
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主持人：作为家长的我们，在生活上可以从哪些方面来帮助孩子进行提前预防呢?
卫光曦：第一、家长要注意孩子的口腔卫生，虽说现在大家生活条件都好了，但孩子长龋齿的现象反而更多了，这主要还是与孩子的生活习惯和饮食习惯息息相关，比如爱吃糖，吃的食物过于精细，外加上刷牙的习惯没有跟上，所以刷牙习惯和饮食种类的选择很重要。第二、尽早纠正孩子的不良生活习惯，比如张嘴看电视、咬下嘴唇等，殊不知，这些习惯都非常容易让孩子的牙齿在不知不觉中就长成龅牙。除此之外，也要避免孩子长期用一边吃饭，因为这也会导致孩子面部发育不对称，所以希望家长们多关注一下孩子的这些不良习惯。
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主持人：据我所知，其实除了前面卫博所说的一些情况以外，龋齿也是困扰孩子的口腔问题，那么在日常生活中我们又应当采取何种手段来预防龋齿、保护牙齿？
卫光曦：针对龋齿的预防，美国流行病学最新调查结果显示是吃糖而不是刷牙，因为过多食用糖类食品更容易导致龋齿。因此，即使刷牙习惯养得再好，但不改掉自己爱吃糖的习惯，仍然还是容易得龋齿，因为刷牙只能治标，并能不治本，所以这也是为什么希望大家能够从习惯和饮食上同时来进行改善的原因。但也并不是说刷牙不重要，养成一个良好的刷牙方法依然很重要，所以建议孩子不仅要养成良好的生活习惯，在饮食过程中也要尽量降低食糖量，减少糖分的摄入，并且这个糖并不一定非要是糖块，也包括我们平日里吃的面食，因为这些主食中含糖量也一样很高，希望大家引起重视和注意。
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主持人：如果患者本身已经有蛀牙的情况产生，还可以进行牙齿矫正吗？
卫光曦：在面对已经有蛀牙的孩子，我们一般会建议先把龋齿进行治疗完之后再进行牙齿的矫正，但这个和矫正并不冲突，因为龋齿是错颌畸形第一病因，所以我们会建议孩子在进行一个完整的龋齿治疗之后再进行矫正，这样也能达到的更好效果。
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主持人：其实，很多家长在给孩子选择牙刷的问题上也是煞费苦心，并且面对市面上种类繁多的儿童牙刷、电动牙刷等多项选择更是纠结不已，那么家长需要从哪几个方面来选择适合小孩子的牙刷呢？
卫光曦：在孩子刷牙这个问题上，我个人认为态度胜于工具、胜于方法，因为让孩子养成一个爱刷牙的习惯，养成一个重视刷牙的态度更为重要，所以希望家长们把更多的精力放在孩子养成良好的刷牙习惯上。在牙刷的选择上尽量选择杜邦处理的硬毛牙刷，因为我们刷牙的目是的为了把牙齿之间的食物残渣清理干净，并且这对牙龈也是一个很好的按摩方式。同时，家长在给孩子们选择牙刷的时候尽量选用刷头比较小的牙刷，这样更方便牙刷在口腔中的活动，使刷牙的效率更高。
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主持人：通过今天的专家访谈相信家长对于儿童口腔知识方面有了更正确的认识，改掉孩子自身的不良习惯，有效的避免牙齿在成长过程当中出现的状况。由于时间关系我们今天的访谈到这里结束，我们下期节目再见！
卫光曦：再见！
