蒋国庆：主持人好，大家好！

蒋国庆：儿童多动症是我们精神儿科当中最常见的一种精神障碍，我们又称之为注意缺陷多动障碍，主要是表现与实际年龄不相符合的注意力缺陷，多动与冲动。这样的情况会导致孩子在交往，学业中出现困难，会给家长和老师带来一定的困惑。在儿童当中发病率占5%-8%左右，但是这类孩子来医院接受治疗的就诊率只占10%。

蒋国庆：不是所有孩子都有多动症，比如有的孩子在一定的场景下能够成为孩子王，能够带动大家，深受大家喜欢的。而多动症的孩子往往是不受同伴的喜欢，所以就会导致他的社交困难，主要表现是注意力缺陷，注意力不集中，做事经常丢三落四。多动症患者一般表现为无法安静保持坐态、手足小动作较多，不能专心的做一件事情，一旦外面有风吹草动都会受到影响。多动症患者还易冲动，做事情不计后果，而且往往容易打断别人说话。这样的情况就会导致孩子的学习，社交困难，出现一些自卑的情况。

蒋国庆：经专家分析这个疾病的病因目前主要有以下几个方面。第一方面是生物学遗传有关，儿童多动症有家族倾向，发病率是正常人群的3倍。第二个方面是大脑神经功能的改变，环境因素，比如在孕期，哺乳期间母亲吸烟饮酒等情况，包括出生以后儿童的病毒感染都可能导致这个孩子出现多动障碍。第三个方面就是家庭和社会环境的因素，曾经有一个小孩出生的时候各方面条件都比较好，因为现在结婚很多都是比较晚，很多家庭就一个小孩，出生以后在家里娇生惯养，这样就会导致孩子多动，家长开始是喜欢，到后面就觉得是调皮捣蛋，对不听话的孩子采取责罚的教育方式。久而久之，这样的情况都可能会出现多动，诱发相应的问题。

蒋国庆：我们家长要关注孩子，比如说他和同龄人比较，他的行为，他的注意力，他有没有我们经常谈到的就是很多家长都会投诉这个小孩脾气不好，经常会惹事，冲动这样的情况。在幼儿园经常不守规矩，不能够很好的安静的坐着，到处拿同学的东西，找同学说话，下座位等等。到小学的时候他就不能按时完成作业，做作业时不专心，易被周围事物所吸引。到了初中以后，虽然他行为动作可能会减少，但是注意力这方面仍然存在问题，经常会出现丢三落四，作业不能按时完成，还有一些品行障碍，甚至冲动攻击，和同伴之间打架斗殴的情况。

蒋国庆：实际上在很早以前可能大家都没有去关注这个问题，包括从儿童患上多动症以后，直到青春期。以往传统的观念，小时候这样，长大以后就会好。实际上不是这样的，70%这样的症状会出现在青少年，直到成年以后还有50%以上的症状残留，以往叫做儿童多动症，现在称为多动障碍。它会延续到成年人，成年人当中最少有超过1%的发病率，成年人多动症表现多以急躁、易发脾气、焦虑等。会影响他的人际交往，他的学习，到以后出现反社会人类的障碍，可能还会吸毒，甚至还会和其他的疾病共病，比如抽动障碍，我们经常说的小孩扮鬼脸，实际上他是一种病，有的是精神障碍。儿童多动症能够很好的诠释我们说的全生命周期，从幼儿到青少年到成年的一个疾病。

蒋国庆：我们采取的是一个综合的治疗。第一个是在5-6岁以下我们是以心理辅导，家庭的干预为主要；6岁以上我们要开始以药物治疗为主。药物治疗一定要用正规的医药来治疗，至少能维持到一年以上。第二个就是心理治疗，家长、学校、医生三方互相配合，第三个就是物理治疗，我们有放松的生活反馈治疗，就是进行自我治疗现在也在探索当中。

蒋国庆：在前面的时候我们也有谈到，我们就诊率低的问题，所以家长要正确认识这个疾病。第一，不能将它扩大化，但是也不能回避这个问题，一旦有这样的情况家长应该如实的向医生和老师反应，老师结合孩子在学校的表现向医生反应情况，共同来正视这个现实。第二，当孩子犯病以后要及时到正规医院就诊，据统计儿童精神科的医生在全国不足500人，还要排除其他的疾病。注意力缺陷多动障碍，比如说我们的一些情绪障碍，一些非正常的儿童活动。治疗当中药物是非常重要的，但是我们有很多误区，认为精神疾病都会谈到抗精神病药物治疗，大家觉得吃了以后会出现一些老百姓所说的痴呆，有的家长觉得病情好转以后就不再用药，因而会过度的去担心药物的副作用。因为药物当中的副反应写得非常多，这是药店要求的，我们家长会将所有可能出现在孩子身上的情况与自己担心的问题相提并论，实际上只要与这个事件相关都会列入到药品说明书上，提醒医生要关注这方面，而不是真正的会给孩子带来一些问题。所以很多家长一谈到用药就谈药色变，这是一个非常错误的理解。第三个方面就是家长治疗过程当中要观察孩子治疗以后的反应，第一个是治疗效果，第二个是药物的副反应。第四个方面要做好孩子的沟通问题，当然这个是我们医生和家庭要建立很好的医患联盟，这样的联盟关系建立好以后，我们会给患者做一个前后人际关系的比较，让他愿意接纳这个治疗，这样才能让孩子早日康复。

蒋国庆：刚才谈到，我们精神疾病的耻感问题，第一个是当我们发现孩子有这方面问题的时候，我们一定不能回避。因为在诊室里面很多家长来了以后说孩子有抽动障碍，医生就看抽动问题，实际上看了以后不是抽动问题，而是一个多动问题，医生就会告诉家长孩子可能患有注意力缺陷障碍，家长不接纳，家长说孩子就是这样的，他很活泼。再进一步说有没有邻居说你这个孩子很调皮捣蛋，他说有啊，小孩都是这样吧。很多家长不愿意正视，这是非常非常重要的一个观点。第二个就是因为患了精神障碍，我们家长就会耻感，就会内疚，很多家长就会担心孩子的未来，因为这样的问题家长就不会积极的去治疗，只会沉浸在一个自责当中。实际上这样的心理活动是正常的，但是一定要尽快调整自己的思路，尽快的就诊，因为这个疾病是可治的，通过药物治疗。在儿童精神科当中它是一个治疗效果最好的一种疾病，如果只是单纯的多动注意力缺陷障碍，但是这样的比例并不多，他还有其他的一些问题在里面，治疗起来相对复杂，但是都能够治疗，所以家长一定要遵医嘱。第三个要和学校进行良好的沟通，不要回避这个问题。你回避了，老师不知道这个孩子是有问题，他就认为孩子是调皮，等等这样一些障碍。你给老师讲了这个孩子不是调皮，他是因为患有注意力缺陷多动障碍，老师就会对孩子多一份关心，比如说在调整座位的时候，当他有一点进步的时候，他可能会和其他的孩子一样的看待，当他知道这个孩子有其他的缺陷，老师的关注度可能就会高一些，孩子得到关注以后，老师理解这个孩子的一些表现，接纳程度也会高一些。不会说孩子太调皮，老师就不去管教。这样做到家庭、老师、医院三个方面，家长是这两者之间的一个桥梁，包括和孩子之间，我们四方来讲家长是一个比较核心的问题。家长实际上担心往往超过孩子，因为孩子没成年，他不会知道，给他药吃他就吃，没有太大副反应的情况下，家长觉得看着孩子很可怜，就给他吃。所以这样会影响治疗效果。家长一定遵医嘱的话，依从性比较好的话，孩子治愈率还是挺不错的。

蒋国庆：再见！