杨冬燕：主持人好，各位网民朋友们大家好！我是重庆市血液中心业务部杨冬燕，今天由我来解答网民朋友们比较关心的问题，希望能够解答你的疑惑，谢谢！

杨冬燕：我国的临床用血是起源于20世纪40年代，经历了一个有偿献血，义务献血到无偿献血这样三个阶段，应该说是经历了一个艰辛的历程。1944年时，我国为了适应抗日战争的需要在昆明建立了第一个独立的血库。 1978年时，国家建立了义务献血制度，到了1984年国家开始倡导无偿献血，但当时只是一个倡导，一直到1998年中华人民共和国献血法颁布实施，才意味着我国的无偿献血进入了一个法制化的轨道，也意味着我国血液事业的管理有了法律依据，进入了一个历史阶段。同年重庆市为了深入贯彻落实《中华人民共和国献血法》，颁布了一个重庆市献血条例，并于1999年2月1日开始实施。这20年来通过献血法的颁布，对于我市的无偿献血事业的发展，保障医疗临床用血的供应和血液安全发挥了重要的作用。主要是从血液的供应水平、血液的安全水平、包括血液的应急保障能力，临床合理用血水平这些方面得到了极大的提升。从血液供应水平来看，以重庆市血液中心为例，我们在1998年无偿献血人次仅仅3万多人次，但是到去年上升到15万9千多人次，献血量也是从1998年的57000多个单位，上升到去年的24万多单位，自愿无偿献血比例从1998年的5.4%，上升到现在的100%，这个变化是非常巨大的。包括我们的供血量，成份血的献血量都有一个质的飞跃。成份血在1998年的时候仅300多个单位，而现在已经到了2万多单位，这个提升的倍数是60多倍。在血液安全保障方面，我们各方面的法律法规，标准规程进一步完善和健全，加强了人员的培训和考核，同时建立了覆盖整个采供血过程的质量管理体系，这一系列的变化使我们的血液安全的供应水平也得到了一个持续的提升。尤其是在2015年底的时候全国实现了核酸检测的全覆盖，我们现在对于采集的血液做的检测已经深入到了一个分子生物学基因这样一个水平了。第三个方面在血液应急保障方面也发生了很大的变化，我们建立了全国全省全市的血液预警和联动调配机制，针对重大的活动，突发的公共卫生事件，还有一些自然灾害的时候，我们就会从全市范围内进行血液的调剂，保证受灾地区的供应。比如当年的5.12汶川地震，都是通过血液调剂机制来实现一个临床供给的。第四个方面就是在临床合理用血方面也是得到了一个持续的提升，进一步完善临床用血相应的管理制度，而且倡议自体血的回收，包括开展一系列先进的手术，一些微创的手术，这样都可以有效的节约血液资源，减少输血不良事件的发生，来进一步保证医疗安全。重庆市经过这20年的发展，采供血服务体系也不断的完善，建立了纵向到底，横向到边的覆盖城乡采供血网络，应该说有力的保障了临床血液的需要。

杨冬燕：刚才我介绍了1998年中华人民共和国献血法颁布实施以后重庆市配套出台了一个地方条例《重庆市献血条例》，这个条例在今年6月1日重新修订以后正式颁布实施。在新条例当中对于自愿无偿献血者又给予了一系列保障优惠照顾措施，具体表现在以下几个方面：第一个就是取消了用血补偿金的制度，献过血的网民都知道，以前献血后，到临床医院用血的时候，除了交纳采供血成本费以外，还有1-3倍的用血补偿金，出院以后根据你的献血证拿到相关证明来退费，现在取消了用血补偿金的制度。我们目前只是收取血液采集、检测、储存和分离这样一个费用，也就是采供血的成本费。献血者是免交前款所规定的费用，献血者的直系亲属，父母、子女、配偶是免交献血量等量的采供血成本费。第二个优惠就是体现在对于血费的核销上面，以前献血者用血以后，会将相关的证明，出院证、家庭关系证明拿到当地血站进行一个费用核销，这样给献血者无形当中增加了一些困难，包括交通困难，时间成本等。新条例就把这一条变更为在当地医院办出院手续的时候就可以进行费用的核销，这个就真正贯彻落实了让信息多跑路，让群众少跑腿的为献血者提供便利的工作思路。第三个政策就是明确强调，除了急诊抢救用血外，我们的献血者是享有优先用血权的。第四个方面就是明确指出对于参加自愿无偿献血者的公民所在单位应该给予支持，并且可以适当给予交通费和误餐费的补贴。另外一个对于无偿献血事业做出突出贡献的单位和个人都会给予相应的表彰和激励措施，同时把这些成果纳入卫生单位，卫生城区的一个考核评价体系。

杨冬燕：科学、定期、合理的献血是无损健康的，这个问题我想从三个方面给网民朋友们做一个解释。第一从血量来看，一个人的血液占人体体重的8%-10%，一个50公斤重的人，他的血量相当于4-5千毫升，按照国家规定每次献血只献200-400毫升，也就是不到10%，从医学角度人体失血在10%的时候是极少引起症状的。第二个方面从循环血量来看，我们的血液有20%是储存在肝脏、脾脏这些脏器里面的，一旦出现急性失血的时候，这些脏器里面的血液会迅速的释放出来补充血容量。因此如果献血200-400毫升是不会影响血容量和血压的变化。第三个方面从新陈代谢来看，血液和所有的生物都是一样的，都有一个新陈代谢和吐故纳新的过程，红细胞它的一个更新的时间是120天，也就是4个月，而我们国家规定献血的间隔期是6个月，所以在这个条件下，按照科学的方法适量定期的献血是无损健康的。相反从另一个角度来看，你献出的血液是合格的，用到患者身上反而能证明你是健康的。所以我们叫我献血，我健康。

杨冬燕：血液它实际上是有血浆和血细胞两部分的成份来组成的，血浆占人体血液的大概50%-55%这样一个比例，血细胞实际上涵盖了红细胞、白细胞还有血小板。平常大家说的献血通常是指的献全血，对献全血而言，大家可能会觉得血液的所有成份都是有用的，确实是有用，但是必须要在不同的前提下保存才有效。血液献出来离体以后就不全了，因为我们采集出来的全血是放到2-6度的冰箱保存，而这个2-6度的保存温度最有效最适合的成份是红细胞，在这个温度下红细胞的功能和活性是保证的。但是其他的血液成份，比如说血小板，血浆里面的凝血因子就会慢慢的丧失功能和活性。因为我们血小板最有效的保存条件是20-24度，而凝血因子是在负18度的条件下冻存。所以我们采集出来的全血其他的功能就在逐渐降低，为了能够有效的达到治疗的意义，达到治疗的效果，我们现在都是采用把全血采集出来以后进行一个深加工分离，把不同的血液成份分离出来以后制成不同的血液产品，临床需要的时候缺什么补什么，这就是我们通常说的成份输血，这种方式是我们采了全血以后分离出来再输送给患者。另外一种更直接的方式，我们能不能有一种方式不采全血，就根据不同的成份来进行采集，这样是不是更好，这样就诞生了一个成份献血，我们通过特定的机器，将人体当中特定的成份采集出来，其他的成份还是留在人体当中，比如最常见的单采血小板，就输给白血病的病人，而其他的血液成份仍然留在献血者体内。所以献成份血只是献了血液的一种成份，它的献血间隔期只有14天，献全血的间隔期是半年。

杨冬燕：原则上来说，凡是满了18-55周岁的健康适龄公民都可以参加自愿无偿献血，但是献血前我们会做相应的健康征询和体检。这个健康征询主要是要了解，你在既往有些什么疾病，因为有些疾病是必须要延期献血的，比如说你最近感冒了，你在服药，你做了一些小手术，刚拔了牙，包括女性月经期前后三天，处于哺乳期等，这些情况献血就不能献，还有女性慢性的疾病，比如高血压、糖尿病、心脏病、甲亢甚至于恶性肿瘤这些疾病就不能献血。之所以要做健康体检和征询，我们体检的时候还要做一下血压是不是正常范围，包括温度是不是正常等。检查目的是既要保证你献出的血液是安全合格的，保证受血者的健康，同时更重要的还要保证献血者的健康。另外在我们新修订的条例里面也明确指出，对于年龄的限制做了一个适当的放宽，就是说国家提倡18-55周岁的公民参加献血，但是如果你既往无献血反应，又是一个多次献血者，这一次来献血，你的身体检查符合献血者健康检查要求，自己主动要求献血，虽然已经超过了55岁，那么我们也允许延长到60周岁。在献血前，要注意如果今天要献血，前一天最好保证充足的睡眠，同时不要饮酒，不要吃过于油腻的食物，献血当天最好穿宽松一点的衣服，尤其袖子不要太紧，最重要的是一定要带上您的有效身份证件实名献血。献血后大家也不要紧张，献血后主要就是你在献血的那个手臂最好不要提重物，有一个针眼这个地方尽量不要沾生水。在24小时以内最好不要做剧烈的运动，而且严禁高空作业。其他的如果还有什么具体的问题，也欢迎你们拨打我们血液中心的一个咨询热线。

杨冬燕：血液采集回来以后拿回我们血站会经过相应的一系列实验室检测，除了血清学这种方法，还有生物分子学的核酸的方法，同时我们会把血液按照不同的成份来分离成不同的血液成份，按照它的保存条件有效的进行保存，同时分离出来的这些成份我们会打印一个标签，上面会注明血型，有效期，适应症等等，然后根据临床的需要发往不同的医院。我们在2017年血液中心采集的血液一共是7600多万毫升，供应到了全市接近300家医院，救助无数的患者。

杨冬燕：在无偿献血整个发展史当中还是经历了很多困难，经过了很多艰辛的历程。大家都知道血液这个东西是不能人工合成的，是不能替代的，而且它都有保存期限的，它不能长期保存。比如红细胞储存期只有35天，如果采集以后不用就会过期报废，所以这是非常难的一件事情。血液也是一个非常稀缺的宝贵的资源，必须是符合献血条件的健康适龄公民献出的合格血液，才能输给受血者，所以这个条件也限制很多。随着目前整个健康中国战略的持续推进，尤其是人口预期寿命的延长带来的人口老龄化，还有现在大家都知道一个全面二孩政策的放宽，使医院现在会收到很多高危高龄的产妇，这样就会对用血带来很大的压力，同时现在全国实行的是医保全覆盖，保障水平的提高，这些无形当中都会增加医疗的服务量。这个医疗服务量的增加势必就会带来用血需求的增加，血液作为一种稀缺的资源，它是我们医疗保障的一个重要基础，如果血液短缺，会直接影响医疗救治，危害患者生命安全的。但是就目前这么大的医疗服务量和这么大的血液需求来说，全社会主动参与自愿无偿献血的人群还是存在供需不平衡，凸显了日益增加的需求和愿意自愿来献血的数量的矛盾。再加上无偿献血工作宣传的力度还不够，公民对于无偿献血知识和用血知识的了解也不够深入，全社会主动参与无偿献血的社会氛围还没有有效的形成，这是一个困难。第二个困难就是目前无偿献血屋建设的匮乏，我们现在主城区还没有一个固定无偿献血屋，大家可能在很多地方看到一些献血车，这些都是流动的采血工具，空间是有限制的。这个空间限制就使献血者献血环境的舒适度就大打折扣了，而献血屋不一样，如果商圈建一个献血屋就是一个固定的房间，从献血的舒适性，温馨程度和卫生的角度来说都是很好的，提供更好的服务。第三个方面就是目前也有一个困难就是全市的血液的信息管理系统还没有实现全市血站的联网，和医院和血站的互联互通，势必会影响献血服务水平的提升，包括费用核销等方面。

杨冬燕：血液它是没有办法人工合成的，只有依靠人类的一个相互救助，它不仅可以改善健康，而且可以挽救生命，如果我们血液短缺的话势必会威胁生命的安全。献血是作为一种团结互助的行为，突出的是利他主义，一个尊重、同情和善良这样一些人类的基本的价值观。所以说献血实际上是一个利国利民，利人利己的一个好事和善举。现在社会上具有爱心的人士越来越多了，大家捐钱捐物都是为了帮助他人，无偿献血实际上是为了这些爱心人士搭建了一个平台。因为你献出的血液是一个生命的接力，所以说我们也应该说是利用这个机会，也是真诚的呼吁和倡议，全社会要大力弘扬无偿献血，互助共济的团结互助的行为，大力的弘扬正能量，提倡这种正能量。希望我们的更多的健康适龄的公民加入到自愿无偿献血的队伍中来，伸出你的胳膊，献出有温情的血液，这样就能挽救他人的生命。我作为一个采供血机构的从业人员，我也是感到无比的自豪，因为我每天在那里工作，会接触到很多献爱心的人，每天为他们服务，和他们接触存在着无比的感动，也感到非常荣幸。我想也借此机会，利用这个机会代表我们所有的采供血机构的从业人员和所以的受血者和患者对我们那些为挽救他人生命而捐献自己血液的自愿无偿献血者衷心的说一句：我不认识你，但我谢谢你！

杨冬燕：再见！