张朝军：网民朋友大家好，主持人好！

张朝军：白内障的形成主要还是与晶状体浑浊有关，容易引起晶状体浑浊的原因非常之多，有先天性、发育性、并发性、外伤、代谢异常等等。临床上比较常见的就是年龄性白内障，也就是我们俗称的年龄老年性白内障。同时，因为白内障没有明确的发病原因，因此人到一定年龄之后，晶状体功能就会随着身体的代谢逐渐衰退，进而影响视力，就好比人上了岁数，头发要白一样。

张朝军：白内障在发病初期没有特殊明显的症状，因此很多患者不能及时发现从而导致了错过最佳治疗时机，白内障可以通过以下几个症状进行自我判断。1.对视力的影响。白内障会引起视力不同程度的下降，并且早期症状不明显，到一定阶段之后才会引起视物模糊，到了后期可能就会看不清，著名诗人白居易曾在诗中写道：“散乱空中千片雪，朦胧物上一重纱，纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。”描述的正是老年人患白内障的情景，但部分症状需与玻璃体混浊进行鉴别。2.引起视物色觉的异常。当晶状体浑浊以后就会增加对光线的散射和遮挡作用，从而进入眼底的光线减少，最终导致看东西比较暗，对颜色的分辨能力也逐渐下降。3.单眼的复视和重影。白内障患者由于晶状体浑浊不均匀，而导致看移动物象的时候出现重影，比较明显的就是在晴朗的夜空单眼看天上月亮的时候，很有可能会看见两个或者多个月亮。4.指数性近视。白内障的加重会引起晶状体密度的改变，从而引起对光线的折射作用，最终导致折射能力加强。即使是没有近视的病人在此时也会表现出近视的症状，有老花的病人，在这个时候也有可能会感觉自己的老花眼好了，实际上并不是这样的，这都是白内障导致指数性近视引起的假象。

张朝军：这个可能性是有的。年轻人患白内障的案例并不少见，比较常见的就是先天性白内障和发育性白内障，如果病人还患有其他全身性的疾病也可能出现并发性的白内障。今年我就医治了一个10岁左右的小女孩，由于白内障的出现引起视力下降，给学习和生活带去了很多不便，在我们给她实施手术治疗之后，她的视力基本上就恢复了正常。

张朝军：这个影响是非常大的。白内障主要是对视功能的影响，在早期的时候就会出现看东西不真切、看不清等现象。如果两个眼睛相差得非常大，还会影响双眼的立体视功能，这样就会导致人们在上坡下坎的时候看不真切，甚至摔跤。另外，由于视力下降学习和生活都会受到影响，导致生活质量大大下降，所以当发现自己有视力衰退症状时，一定要及时到医院进行就诊，避免让白内障影响生活。

张朝军：白内障的治疗研究可以追溯到几千年以前，大诗人白居易就曾提到“人间方药应无益，争得金篦试刮看”，而这里的金篦指的就是一种手术治疗方法，直到现在依然没有一种药物能够明确有效的治疗白内障，所以目前白内障的有效治疗方法唯有手术。另外，对于手术治疗大家都有一个误区，认为白内障治疗早了会复发。实际上，白内障的形成就是因为眼睛里面的晶状体浑浊，而遮挡了光线进入眼内，但可以通过手术把这个晶状体去掉，然后再植入一个透明的人工晶体，当然这个透明的人工晶体在眼内是非常安全和稳定的，因此人工晶体再次出现浑浊的可能性是非常小的，所以白内障术后复发的问题是不存在的。但由于晶状体终身都有分泌功能，因此里面的细胞也会随着增长，有的人可能就会出现囊壁长出一层纤维，针对这种情况，只需打一个激光就可解决。

张朝军：会有很严重的后果，主要来自于两个方面。1.白内障本身加重引起的并发症。白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期和过熟期，当白内障进入过熟期以后，异化的皮质会渗出囊袋，进入玻璃体腔，最终就会引起继发性的病变，如果久拖不治就会引起永久性的失明，这也是白内障本身加重带来的一个后果。2.白内障导致眼内其他眼病治疗延误。临床工作当中很多患者在检查时除了患有白内障之外，还常被查出视网膜脱离、眼底疾病等，但由于患者自认为只是单纯的白内障，而没有进行及时的治疗，最终导致其他眼部疾病延误治疗，这部分患者即使做了白内障手术，效果也不会太好。

张朝军：最早的白内障治疗是采用囊内摘除，即把晶状体整个取掉，然后通过佩戴眼镜来提高视力，随后90年代国内就出现了白内障的囊外摘除+人工晶体的植入。同时，随着技术的发展，设备的更新，又开展了超声乳化，超声乳化的开展在白内障的治疗上是一个里程碑的意义，它把白内障的治疗实现了微创化，可以通过2毫米左右的微型切口把浑浊的晶状体抽取干净，然后再装入一个人工晶体进去，让白内障的治疗进入微创化、微损伤，效果得到了很大的提高。最近几年又出现了飞秒激光的加入，就是利用激光来辅助超声乳化，让白内障的治疗更加精准，更加安全。但超声乳化+人工晶体植入仍然是目前主流的白内障手术方式，与传统白内障手术方式相比，这种手术方式视力恢复更好，术后反应更轻；术后散光小，且更利于矫正或控制散光；同时，手术时间短，切口小、疼痛轻，光损伤减少；手术创伤小，术后恢复快；术后用药剂量小，时间短；手术控制更好，安全性提高，并发症减少，术中易于维持深的前房，后囊损伤、皮质残余的机率下降，人工晶体植入更为安全、可靠。无须等待白内障成熟才能施行手术，避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦，提高了生活质量。在传统的白内障治疗当中，大部分患者来就医时视力已经受到非常严重的影响了，甚至很多患者已经接近失明。而现在的白内障患者很多都可自行前往医院就医，主诉是看不清，看不好。这就对我们提出了更高的要求，所以近几年提出了屈光性白内障手术，就是在治疗白内障的时候，把眼睛光学系统当中存在其他在光学上的不足进行修正。在眼睛光学系统里面，最重要的组成部分就是角膜和晶状体，当手术把晶状体取掉之后，角膜就起着至关重要的作用。所以角膜光学上的缺陷会影响术后的效果。针对角膜的光学缺陷，我们可以通过手术方式的组合和不同人工晶体的植入进行修正，让其光学质量得到最大程度的改善，这就需要根据病人不同情况来设计手术方式和选用不同的人工晶体，通过个性化的治疗方法实现病人术后视觉质量最优化。

张朝军：有的。在白内障的治疗过程当中，术后的康复和维护也是非常重要的，需由患者来配合进行。首先是术后感染预防的问题，对于预防感染，白内障患者要严格按照医嘱进行点眼药，术后一个月内洗头洗澡的时候水尽量不要进入眼睛里面，尽量不要到空气质量不好的环境当中去，尽量减少细菌进入眼睛里面，降低感染的机率。还有就是对眼睛的保护，由于白内障手术虽然实现了微创化，但对眼睛还是有一定的损伤，伤口完全愈合需大概三个月左右的时间，所以三个月以内，患者不能参加重体力劳动，因为有可能会引起眶压和眼压大的波动，这样就有可能造成伤口的裂开。在生活当中要多吃蔬菜、水果，饮食上尽量吃清淡一点，保持大便的通畅

张朝军：再见！