王敏建：主持人好，各位网友大家好。

王敏建：确确实实现在自闭症的发病率越来越高，据统计，目前我们国家自闭症的发病率在1%左右，是一个相当庞大的群体。但是很遗憾，自闭症的具体病因现在全世界都研究不明。更多的学者考虑还是跟遗传因素密切相关。但是肯定还是环境中有一些不良因素诱发了这些基因，才导致了自闭症。

王敏建：自闭症的核心表现主要有两个方面，第一个就是同年龄孩子的人际交往障碍，第二个就是自闭症孩子存在着狭隘的兴趣和刻板的行为，一般来讲我们自闭症都强调早期的识别。现在我们全国有个专家共识，就是在两岁左右可以通过以下五个方面来筛查识别自闭症。第一个就是不看或者是少看，这个孩子跟带养人，或者是周围的小朋友相比，他不是很爱看周围的人，尤其是不爱看眼睛。第二个就是不指或者是少指。一般小朋友，正常小朋友要什么东西可以用手指指，而有自闭症表现的小朋友他们可能很少，甚至完全不用手指去指。第三个就是不应，就是我们叫他名字的时候他不回应，或者是很少回应。第四个就是不语或者是很少语，家长首先发现这类孩子语言表达比同龄孩子要少一些。第五个就是不当，这类孩子玩玩具方式不当。拿个汽车玩具给他，他可能不会按照正常小朋友的玩法来玩，他可能就是旋转汽车的轮胎，或者是观察这个汽车，或者是在家里面旋转一些锅碗瓢盆。这些玩玩具的方式不当。

王敏建：有的。刚才我们讲的这五不，主要是一些典型的自闭症，但是日常生活当中我们可能会发现这样一些孩子，首先他们的语言发育并不迟缓，甚至家长会描述，我的孩子语言发育很超常，说话滔滔不绝，话很多。但是我们会发现他说话的内容、主题周围的人不感兴趣，或者是跟周围的环境格格不入。另外一个这类孩子有可能在人际交往中很想跟人交往，很主动跟人交往，但是方式方法不当，推别人一下，抱别人一下，搓别人一下，这些不被同龄孩子所喜欢。第三个就是这部分自闭症从小表现出来对某方面有特殊的记忆力，或者是对某一门学科从小特别感兴趣。

王敏建：刚才我们讲的这种典型的自闭症，具有五不症状的往往是家长带着来的，他自己很难知道自己有自闭症，而自己认识到自己有自闭症表现的，就是语言发育正常，从小对某方面有些特长，很想跟人交往，但是不能掌握方式方法的这种。这类自闭症我们有一个特殊的名称叫阿斯博格综合症，阿斯博格综合症是一类特殊的自闭症，这部分自闭症他们的智力是正常的，随着年龄增长，他自己发现自己我的兴趣爱好怎么跟周围同龄人不一样，为什么我很想跟周围人一起玩，但是他们都不爱和我一起玩，在排挤我。另外他自己因为不被大家所喜欢，出现一些情绪问题，自己因为心情低落，情绪抑郁也会主动来看医生。所以刚才我讲这种阿斯博格综合症，他们到了年龄较大以后，因为自己觉得自己跟周围人不合群，自己觉得自己的兴趣爱好很特别，或者是因为这些情绪问题他们会主动来看医生。

王敏建：首先医院心理测试表得出来的结论绝大多数是科学的。因为任何一个量表都是经过科学论证才用于临床。而我们这些心理测试的依据，其实主要也是根据这个疾病的表现，比如刚才我们讲了那些典型自闭症早期有五不的表现，那么这些心理测试量表就是测评这个孩子到了适当的年龄，他能不能，叫他名字他能不能回应，他能不能用手指表示需要，通过这些核心表现来制作的量表。只是我们要正确的去阅读这个量表的结果，我们诊断一个疾病最主要的途径是通过家长的询问，通过跟这个孩子的交流来判断。量表对我们医生来讲主要起一个辅助作用，对我们医生在人群中进行筛查心理疾病患者能够起到一定的作用，心理诊断主要还是靠临床表现。

王敏建：儿童患上自闭症以后，他的后果其实是比较严重的。首先对这个个体来讲，有一部分自闭症的孩子，他同时合并了智力低下，那么对这个孩子来讲有可能以后生活自理就很困难。随着年龄增长，有些自闭症到了青春期，到了成年期会共患，就是共同存在精神分裂症、抑郁症等等其他精神疾病，就是对这个个体的生活质量造成明显影响。第二个就是对家庭来讲，对自闭症来讲，我们医生要求的是尽早进行教育训练，这个教育训练是非常漫长的，往往是几年、十几年甚至终身，这个对家庭来讲不仅是经济方面，从整个家庭其他成员的心理状况上来讲都是一个很沉重的负担。第三个对整个社会来讲，如果这个自闭症是一个智力低下自闭症，他的生活不能自理无疑也增加了社会经济负担，同时自闭症的孩子如果随着年龄增长，共患了一些精神分裂症、抑郁症，对整个社会来讲也是一些不安全的一些因素。所以自闭症对患者本人、对家庭、对整个社会，都会造成影响。

王敏建：应该说很多家长最希望听到医生说有方法可以治愈自闭症，但是我很遗憾的告诉大家，从医学上来说，自闭症目前还无法治愈，我们只能尽可能去改善它的一些症状。我么主要从以下两个方面入手，首先是早期的干预，也就是进行早期的特殊教育训练。第二个如果这个孩子他有一些明显的多动，冲动行为，危害到了他自己或者周围人的健康，或者这些行为影响到了他的教育训练，这个时候我们就会辅助一些药物治疗。第三个对于智力正常的自闭症，以及对于整个自闭症群体的家庭，我们还需要进行心理辅导。

王敏建：早期干预我们需要遵循一些原则。第一个早期2-6岁是最佳干预时期，年龄越小，干预的效果越好。第二个科学。我们干预孩子的方式一定要是科学的方法。第三个系统。也就是患了自闭症并不是只用某一个方法对他进行干预，我们要从他的语言，人际交往，注意力等等全方位的进行干预。第四个体化。没有两个自闭症是一模一样的，所以我们对于每一个患者进行干预的时候，必须遵循的是个体化、针对这个孩子不同情况设置不同的课程。第五就是家庭化。除了在特殊教育机构进行训练，家长自己也要学会教育的方式方法，把这些教育的方式方法运用到家庭中去。因为这个孩子最终肯定要回归家庭，最后他还要回归社会，所以第六个就是社会化。除了在家庭中训练，我们还要把孩子带出来，在公共场合运用一些特殊教育训练方法，让这个孩子能够适应公共场合的一些生活。最后一个原则就是长期。这个长期到底有多长？我们医生也很难给家长一个肯定的答案。因为有一部分孩子是需要终身训练。只是我们在不同的年龄阶段，孩子出现了新的问题，我们都要用一些新的方法进行训练。上面我讲的就是针对干预的一些基本原则。 另外我们从哪些方面进行训练呢？第一针对自闭症的核心问题，改善他的人际交往，第二改善他的狭隘兴趣，刻板行为。第三我们会通过一些教育训练，促进他的智力发展，因为刚才我也提到了，有些自闭症的孩子同时合并有智力障碍。对这部分孩子，我们一定强调，首先要促进他的智力发展。第四我们对于每一个自闭症孩子的训练都需要训练他的适应这个社会环境的能力。

王敏建：对于家长来讲，应该说每个家长都很难接受医生给他孩子自闭症的结果诊断，所以我一直强调家长第一个是心态的调整。我们不要去纠结孩子到底是什么病，我们家长首先要看到自己的孩子有问题，看到自己的孩子跟其他正常孩子的差距，看到了自己的孩子有问题有差距过后，积极的去面对，及早的去训练。因为有很多家长当我们告诉他，你的孩子有问题，他会拒绝接受医生的诊断，这样就可能会延误孩子的训练。所以作为医生，我很希望家长能够正确认识到孩子的问题，用积极的心态去面对。 虽然，我们刚才谈到自闭症的病因，目前全世界都不清楚，但是对于自闭症的康复训练还是有许多非常好的方法。自闭症的愈后也并不像我们认为的那么糟糕。许多自闭症患者，智力正常的那部分自闭症患者，我们有望让他们自己生活能够自理。对于阿斯博格这类自闭症，我们更希望发挥他的聪明才智，让患有阿斯博格自闭症的孩子能够从事他感兴趣的工作，很可能他就是这方面的人才。第二个就是希望家长同时参与到训练中去，家长参与到训练中，在家庭中，在整个社区，在整个社会都要对孩子进行早期的干预。不要把所有的任务都交给特教老师。

王敏建：这是一个非常重要的话题。这几年医学界也越来越关注儿童心理健康。是因为许许多多的儿童精神心理疾病，比如刚才我讲的儿童自闭症，其实我们谈的大部分内容都是自闭症，是因为许多儿童期的疾病它可以持续到成年期，持续终身，不仅是自闭症，包括儿童多动症，现在我们也不提儿童多动症了，他是多动症就是多动症，因为多动症50%的也会持续到成年期。另外成人期的许多精神疾病，我们回头去看，发现很多成人患者也发病于儿童期。比如现在很多成人抑郁症患者很大一部分就是在青少年期发病，成人的强迫症很大一部分也是在青少年发病，所以我们关注儿童的精神心理健康，不仅仅关注到儿童期，对于他整个成年期，对他整个一生都会很有帮助。 第二个刚才我们讲的这些精神疾病，老百姓最担心的就是这些精神疾病患者对社会可能造成的问题，确确实实刚才我们讲的自闭症，有一些多动症到了成年期就容易出现一些冲动、暴力、攻击的行为，危害到社会的安定。所以关注儿童精神心理问题，也是在关注我们整个社会的稳定，社会的和谐。最后强调的就是我们现在实施的是健康中国战略，健康中国战略就提出了人民的健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，这个健康包括了躯体的健康，也包括了心理的健康。少年强，则国强，关注儿童心理其实就是在做一件利国利民的大事。

王敏建：再见。