沈健访谈嘉宾
重庆爱德华医院外科主任
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什么是疝气?
疝气是指腹壁失去了原有的支撑,形成薄弱点,腹腔内的脏器顺着缺损的腹壁进入另一部位,比如腹股沟管或皮下,多数疝内容物是肠管,里面很多气体,所以大家都称之为疝气。
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疝气的形成因素有哪些?
先天性疝是由于先天发育不良导致的腹股沟鞘状突未闭,往往都伴有隐睾或交通性鞘膜积液。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性改变等原因引起腹内压增高所导致的。
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疝气的危害?
人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛等症状,若久拖不治会引起肠管炎症,致使疝回纳困难,导致疝嵌顿,出现肠梗阻、肠坏死等并发症,危及生命。
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疝气手术的注意事项
腹腔镜疝气手术是全程无痛的手术,患者只需在手术室睡一觉,便可轻松完成,相比传统开刀手术而言,微创手术后基本没有副作用,不会损伤正常身体组织,术后3天即可出院回家,不需要拆线。
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疝气的预防措施
如果小儿出生后发现腹股沟或者肚脐有不正常的包块突出,请及时就诊,在医生的指导下,可以用硬币包覆棉布来覆盖肚脐,或使用疝囊带避免疝块突出,1岁以内的小儿是有机会自愈的,年老体弱的人也应使用疝囊带保护,避免肠缺血坏死;如果已经发生疝气的病人,不要难以启齿,及时到医院就诊,腹腔镜疝气微创手术是非常安全的,手术全程无痛苦、术后恢复快,住院3天即可自行出院,不影响日常生活。
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主持人:网民朋友们,大家好!欢迎关注《新华名医谈》,关于疝气这个词儿,可能大家多多少少都听过,但长在哪儿,有什么反应及症状,这个病到底是怎么回事?对大多数人来说还是一片盲区,随着门诊的疝气病人逐年增多,现已成为困扰广大人群的一大病症,今天,带着对疝气的相关问题和治疗方法,我们邀请到了爱德华医院从事普外科临床工作20余年的沈健主任亲临现场,为我们解答“疝气”的疑惑。沈主任您好。
沈健:你好,主持人。
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主持人:首先感谢沈主任亲临,说到疝气,相对于其他直观的病种来说,比较冷门,单从字面上理解,有气,是不是就是岔气的一种呢,那疝气到底是一种什么样的病症呢?
沈健:其实我们说的疝气是指腹壁失去了原有的支撑,形成薄弱点,腹腔内的脏器顺着缺损的腹壁进入另一部位,比如腹股沟管或皮下,多数疝内容物是肠管,里面很多气体,所以大家都称之为疝气。
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主持人:刚才沈主任给我们详细科普了疝气这种病症,那它病发的诱因是什么,在日常生活中疝气到底是怎么形成的呢?
沈健:先天性疝是由于先天发育不良导致的腹股沟鞘状突未闭,往往都伴有隐睾或交通性鞘膜积液。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性改变等原因引起腹内压增高所导致的。
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主持人:原来导致疝气形成的原因这么多,那是不是得了疝气的病人都是这种类型呢?
沈健:常见的疝有股疝、腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、脐疝等。最常见的就是前三种了。
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主持人:原来疝气分这么多类,那最直接的危害是什么呢?
沈健:通俗的说人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛等症状,若久拖不治会引起肠管炎症,致使疝回纳困难,导致疝嵌顿,出现肠梗阻、肠坏死等并发症,危及生命。
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主持人:这么严重的后果确实超出我的想象,那哪些人群容易得疝气,和外界因素有没有关系呢?
沈健:其实在临床工作中,遇到过很多成年人、老人、儿童疝气患者,爱哭的小孩、有慢性肺部疾病或前列腺增生的老年人、长期重体力劳动的成年人都是疝的多发人群,由于我们中国人的传统观念,羞于启齿,容易被忽略,往往都出现了肠梗阻才就诊。其实疝是一个常见病,不羞耻的,大家发现了应该早就诊,不要拖到很严重,出现生命危险才重视。
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主持人:有网友说疝气躺着不见了,站起来又出现了,这是怎么回事,是不是疝气不需要治疗,其实是可以自愈的呢?
沈健:一岁以上的小孩就不能自愈,家长若发现婴幼儿疝气后,应该及时就诊,千万不要相信什么偏方。因为疝气会随着时间的拖延愈发严重,会造成嵌顿,形成肠梗阻、疝气嵌顿绞窄等急腹症,此时必须紧急手术,否则可能会危及生命。
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主持人:沈主任刚才给我们详细讲解了疝气是一种不会自愈的疾病,那我们也不能讳疾忌医,得了疝气,就要去医院面诊,那治疗疝气的方法有哪些呢?
沈健:对于疝气的治疗主要分为物理治疗、传统疝气手术和腹腔镜疝气手术三大类,物理治疗包括疝气带、药物等,这些对于不严重的疝气来说是有一定的效果的;而传统手术正处在淘汰的地步,第一伤口大、痛感强、复发率高、会影响生育,第二对于老年患者、高龄患者是非常不适合的;而腹腔镜疝气手术作为21世纪新型手术,具有微创无痛、出血少、恢复快等优势。在疝气的治疗上,我院采用的微创技术是腹腔镜疝气修补术,该技术是一种只打孔、不开刀,在可视监控下运用补片从腹膜前间隙进行修补,相比传统的治疗方式,具有无疼痛、恢复快、损伤小、并发症少、不易复发等特点。
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主持人:听了疝气微创修补治疗,作为患者,我们想知道疝气手术痛吗,有没有副作用,都有哪些注意事项呢?
沈健:我院腹腔镜疝气手术是全程无痛的手术,患者只需在手术室睡一觉,便可轻松完成,相比传统开刀手术而言,微创手术后基本没有副作用,不会损伤正常身体组织,术后3天即可出院回家,不需要拆线。
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主持人:说到疝气手术,沈主任我有个疑惑,我小区有个相熟的阿姨做过这个疝气手术,前段时间听说又复发了,疝气也是一种得不到根治的病吗?
沈健:我们经常会遇到这种复发疝的病人,在辗转很多医院后都无法治愈,最后在我们医院经腹腔镜疝气手术治愈的病例。其实,不当的治疗不仅会导致疝气的反复发作,也会影响以后的治疗效果。因此,微创手术基本是目前为止治疗疝气效果最好的一种方法。前段时间就有一个患者因右侧腹股沟疝手术后复发,同时发生左侧腹股沟疝,我们依然采用腹腔镜疝气修补术将患者双侧疝气一并治愈,术后第二天患者就可自行下床行走了,3天后康复出院, 3个月后我们对患者进行了回访,患者身体恢复良好,无复发迹象。
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主持人:原来疝气也是可以根治的,这对于患者来说是一件好事,沈主任,很多人不重视疝气,得了疝气一拖再拖,延误最佳诊疗时间,除了少部分人讳疾忌医,还有很大一部分患者考虑的是做这种微创手术,在费用的花销上肯定也是同比增高的,是吗?
沈健:由于患者往往对疝气缺乏认识,存在诸多误区,尤其是有些疝气患者盲目期望疝气自愈,而自行用药或采用偏方进行治疗,导致疝气病情延误,错过最佳治疗时机,出现肠坏死、肠梗阻,产生肠道切除、吻合的费用,我们科室采用的腹腔镜疝气修补术是目前先进的诊疗技术,手术可按国家医保住院报销,所以患者无需担心手术费用问题。
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主持人:前面沈主任说过,由于现代快速的生活方式,导致疝气的发病率也逐年增高,那对于疝气的预防措施,沈主任有什么有效建议分享给网民朋友们呢?
沈健:如果小儿出生后发现腹股沟或者肚脐有不正常的包块突出,请及时就诊,在医生的指导下,可以用硬币包覆棉布来覆盖肚脐,或使用疝囊带避免疝块突出,1岁以内的小儿是有机会自愈的,年老体弱的人也应使用疝囊带保护,避免肠缺血坏死;如果已经发生疝气的病人,不要难以启齿,及时到医院就诊,腹腔镜疝气微创手术是非常安全的,手术全程无痛苦、术后恢复快,住院3天即可自行出院,不影响日常生活。
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主持人:非常感谢沈主任的讲解,让我和网民朋友们都对疝气有了全新的认识,勿以“疝”是小事而不为,在这里,通过我们的节目希望能让大家引起重视,发现疝气及时就医,保持健康的身体,享受美好的生活!感谢大家收看本期的新华名医谈,我们下期节目再见!
沈健:再见!