胡静：您好主持人，网民朋友们大家好！

胡静：吸烟对人体的损害其实是一个涉及到多器官的损害。首先,它对心血管会造成损害，烟雾当中尼古丁、一氧化碳、氧自由基等会直接损害心脑血管系统，使冠心病的患病危险增加7倍以上，另外它对头部的血管上皮直接的损害，还有对于导致脑血管的痉挛，血液粘稠度的增加，而且对智力也有影响。此外，吸烟还对口腔也会造成一定的影响，比如说吸烟可以使口腔喉部的温度从37°升高到42°，造成持续微热的热损伤，导致口腔癌的发生，而且会使牙齿变黄，牙齿松动。吸烟对肺部也会造成影响，吸烟之后对肺的纤毛影响之后就对排痰有影响，所以吸烟产生慢阻肺是第一原因，同时吸烟使肺癌的发病率比不吸烟的人群增加了16倍。吸烟还对胃部有影响，对我们有十二指肠胃部溃疡的修复会减慢。在内分泌系统，长期抽烟的人群较不吸烟的入群患糖尿病的风险也高很多,约15%-30%，现在因为我们饮食习惯或者是生活水平改善之后糖尿病本来发病率就增高，如果再吸烟，那就远远比正常人群高了更多。我们呼吸病学上讲，有很多疾病的血组，比如支气管哮喘病组，现在我们还建立了一个新型的烟草病学组，就是与烟草相关的一些疾病，我们看看刚才从头到脚很多，比如说心血管的，脑血管的，肺部的，消化道的，口腔的，内分泌系统，多个系统的疾病都和吸烟相关。

胡静：首先要明确什么是二手烟，什么是三手烟？二手烟，称非自愿性吸烟、环境烟草烟雾，即在室内吸取点燃烟草时随着烟雾释放出来的物质，被屋内其他人吸收了，是一种被动吸烟方式，也是危害最广泛、最严重的室内空气污染。二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟，一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为分流烟。被动吸烟15分钟以上，就可以认为二手烟现象成立。三手烟现在很多朋友还不知道，或者说对它认识不足，三手烟是指烟民抽烟后残留在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草烟残留物。三手烟其实最多的是对小孩子的损害是最大的，现在有的对二手烟认识之后，觉得我吸烟的时候到阳台上去吸，或者说在脱离家庭环境的时候，起码对自己的小孩和家人影响很小。但是我们想想如果吸烟之后在头发上，衣服上残留的，出去抽完烟就回来抱孩子的人，实在是很多，而给孩子造成的伤害也是特别直接的。总的来讲二手烟不是直接吸烟，那么自己受到的损害是比直接吸烟要少一些，其实有实验数据显示，烟雾中的尼古丁等有害物质刺激大脑会使脑血管硬化，大脑功能随之受到影响。长期被动吸烟的孩子的智力发育明显比在非烟雾环境中长大的孩子差一些。孩子长期被动吸烟，智商值会下降两个点。因为在尼古丁分解的时候会产生一种物质-可替宁，孩子血液中的可替宁含量一旦增加，会直接降低他们的阅读，数学，推理等能力。英国多项研究表明，儿童中耳炎、中耳积液、鼓膜张力异常均与被动吸烟有关。另外还有一个对白血病的统计，结果发现：60%以上的白血病家庭都存在“二手烟”污染问题。所以对于二手烟，三手烟，大家如果认识到吸烟对小孩子的影响这么大，大家认识到这个危害，这才是我们戒烟的动力。

胡静：首先说吸烟的话对于呼吸道肺癌，现在其实很多的肿瘤治疗都是比较有效的，但是对于肺癌来讲，对病人他的恶性度很高，病人的生存期也很短。对于一个患肺癌的病人来讲，无论是他的身体经济对家庭的负担都是很大的。我们要知道对于一个从来不吸烟的人，他的肺癌发病率是小于1%的，而吸烟者肺癌发病率概率是16%，增加了16倍，而戒烟就可以使这个风险降低，如果从30岁降低，这个风险就降低到2%以下，你从60岁戒烟，肺癌的发病率也会降低到6%。我们知道发病率的降低，很多人就会说比如我的某个亲戚朋友吸烟多少年都从来没有得肺癌，得肺癌是一个概率，这个概率明显增加，100个人里面本来是不足1，那么现在是16，所以如果是你戒烟之后，你就在这99%里面，相当于说你越早戒烟获利越大。这是对于肺癌来讲。另外冠心病、极性心梗这些有很多的干预手段，就是二级预防、三级预防等等，我们干预手段里面，阿司匹林如果他进行干预之后，我们冠心病的发病率会下降10%几，如果是吃他丁类的药来干预，冠心病的下降30%几，而如果是戒烟可以使冠心病的死亡率的下降达到36%。所以说其实戒烟又不废钱，又不负担，就是从自己做起就可以使冠心病的死亡率下降36%。而且戒烟一年之后冠心病的风险就会减少一半，如果戒烟15年之后就和正常人基本上达到一个水平。同时戒烟可以明显改善慢阻肺病人的发病率，使他的肺功能增加。现在吸烟首先是我们慢阻肺病人的第一号致病原因，他使我们的纤毛受到损害，咳痰咳不出来，活动能力受限。但是如果戒烟之后生活质量明显提高。那么戒烟之后对吸烟患者除了身体上的改善，还有一个对于社会关系也有很大的改善，比如说有时候我们在戒烟门诊来看得有些是家属陪伴来的，都会产生一些争执争吵，甚至在这种环境里面都会指责，那可以想想在家里肯定是为戒烟会无数次的发生争执。那么如果说戒烟之后人际关系的改善肯定也是很明显的。

胡静：其实很多人就算他认识到之前说的吸烟有这么多的危害，戒烟有这么多的好处，但是他还是觉得很难的，或者是会尝试很多次，他都还是以失败而告终。为什么戒烟这么难呢？首先我们要明确一点，吸烟成瘾是一个疾病，如果大家认识到这是一个慢性的高复发性的精神疾病。根据中国现在临床戒烟指南，对于很多疾病，比如说支气管哮喘治疗指南，或者是慢阻肺治疗，大家觉得是理所当然，现在有了中国临床戒烟指南，说明这个烟草依赖就是一个疾病，这个疾病对烟草的依赖分为躯体依赖和心理依赖，所以说认识到这个是疾病之后，我们从疾病治疗的角度来戒烟可能会更重视，采取的方法更科学，戒掉可能就会更容易一些。比如说我们要了解的话，躯体依赖就是比如说吸烟人在减少或者停止吸烟之后就会出现一系列的，比如说吸烟渴求，焦虑，抑郁、睡眠障碍，头痛，注意力不集中等等这样的表现。特别是这些表现在头14天的时候是最明显，然后就会慢慢减轻，也就是说我们在最初的时期要知道，其实很多事情了解之后就没有这么难熬，比如这种难熬的情况会持续多长时间，我们知道最初的14天是最强烈的，之后就会慢慢的减轻。另外心理依赖又称之为精神依赖，表现是主观上强烈的渴求吸烟，也就是说烟草依赖者在停止吸烟达到一定时间之后可以出现一系列的戒断症状，会再次吸烟，导致戒烟很困难。

胡静：下面就讲怎样来进行科学戒烟。首先我们要认识到戒烟是一个涉及到心理和生理的科学问题，向专业人士或医生求助才是戒烟者最好的选择。现在戒烟是一个方兴未艾蓬勃发展的一个学科，我们认为有些人重度的肯定需要戒烟，需要药物的替代，现在甚至提出所有戒烟人群都需要一些替代的专业的药物治疗。因为这样的话，如果是你自己戒，就是不依赖这些，那么成功率只有3%-5%。如果是通过科学戒烟成功率会大大的提高。很多病人或许会问戒烟还需要上医院吗？其实现在很多医院都开设了专门的戒烟门诊，比如说你身体的负担，有的人身体很差，可能戒烟的意愿更强烈，还有的就是吸烟的时间，他吸烟的量等等，还有他对于烟草依赖的程度等这些情况就是导致了戒烟的过程是以个体化的，而戒烟者之间，每一个人戒烟的过程都可能是大相径庭的，对于大多数烟民来讲，戒烟有可能达不到一蹴而就，因为个人对吸烟的危害的认识，戒烟之后好处的认识，对于他个人身体经济的负担，戒烟如果你不寻求一个专业的帮助的话，你戒烟可能会失败率会增加。如果是专业人士对你的戒烟，一般要采取一个科学评估方法，制定有针对性的戒烟策略。首先，我们要确定患者的戒烟意愿，现在大数据里面很多病人是有戒烟意愿，但是有很多病人其实他没有戒烟意愿，所以这个数据，现在做出的研究和我们真实世界当中还是有些差距的。如果一个戒烟者来了之后首先要确定他的戒烟意愿，戒烟动机，寻找他最真实的戒烟需求，帮助他树立戒烟目标。反复提醒他的戒烟理由，不断的在戒烟过程当中要更新，比如他戒烟之后取得了阶段性的成果，那就巩固他的这个成果，不断的提醒他戒烟的理由目标。另外就是要进行一个个体化的评估。如果有戒烟意愿的患者到戒烟门诊之后我们医生首先要对他进行一个评估，评估之后制定一个个体化的戒烟策略，一般现在我们评估的话首先要根据瑞典的一个尼古丁的研究专家制定的尼古丁依赖检验量表，这个量表其实不复杂，到了医院之后都会对他进行评估，比如说多长时间才吸早上第一支烟，还有你患病的时候是不是还要吸烟等等这样一些很简单的问题进行测量。如果是中重度的患者现在是要求绝对要用药物进行治疗，轻度的患者可以试着自己先进行戒烟。提供戒烟方法的时候，一般来讲这个药物包括尼古丁替代物和非尼古丁替代物进行治疗，尼古丁替代包括一些口香糖，一些透皮贴等等。另外非尼古丁的替代，我们现在也有一些畅肺等。比如说他第一支烟吸烟的情况是怎么样的，在什么样的情况下，比如说有人递烟吗？或者情绪特别烦燥吗？或者工业压力特别大的时候？要细化他每一支烟的状况是什么样的，排除他自己主动的吸烟的这些东西。首先就是要分析，然后再采取药物替代治疗之后，患者对于吸烟的渴求就没有那么强烈。

胡静：戒烟的人是否完全戒掉，首先我们没有一个时间上的定论，医学上现在并没有说比如说你戒烟14天或者戒烟3个月，没有一个定论。一般的患者如果坚持戒烟几个月之后就是一个初步的成功，但是甚至到两年有些病人还是有吸烟渴求，所以这个并不是以时间来判断，而是要看到他吸烟之后脾气没有更暴躁，没有感到很疲惫乏力，没有身体上的比如说体重的增加，没有带来胃痛，没有带来很大的饥饿感，这些症状如果说达到了，那么就认为他的戒烟基本上是成功了。但是戒烟带来的不仅仅是一个生理上的折磨，而且还有一些精神上的，像有的人到了一年、两年，这种吸烟带来的快感他仍旧有记忆，一旦有这种机会他还会可能产生复吸，所以即便是戒烟成年以上也不要掉以轻心，也不要完全认为戒烟成功。

胡静：很多病人如果了解了戒烟之后产生了哪些不舒适的情况，早早了解，采取一些应对的措施，可能对戒烟会有帮助。而且比如说我们知道戒烟之后14天内是最难熬的时间，那么14天以前都是比较难熬的，大家知道都是有盼头的，过了这个时间会慢慢的减少症状，可能对于帮助我们戒烟也是有好处的。如果戒烟就会产生一些注意力不集中，头痛，汗多，产生饥饿感，产生一些睡眠中断，入睡困难，口渴等等这样一些表现。比如说口渴，我们就要多喝水，多喝水除了能够缓解戒烟带来的感觉，还会加速尼古丁排除体内的毒素。如果我们一般在下午四点之后就不要再喝咖啡、茶这些有刺激性的，也不要在这段时间内参加一些很激动的活动，看演唱会等等这些，给自己多安排一些睡眠时间，也就是说戒烟时间段的选择也很重要。不要最近要拿下一个大项目的时候，这种情况精神压力大有可能熬夜，这种时候你戒烟的时段也不合适。戒烟就会让我们可能产生嗜睡，那就安排一个合理的时段，还有戒烟之后有可能咳嗽，纤毛活动排除黏液，这种情况是正常的反应，它会随着时间迁移会改善的。我们可以多吃一些蔬菜水果，甚至有研究认为，蔬菜水果乳制品会使吸烟的感觉味道就要差一些，如果是肉制品、咖啡、辛辣这些东西吃了之后就会使吸烟的感觉更好一些，所以我们戒烟的时候更要多吃一些蔬菜水果清淡一些。另外饥饿感这个东西，有的朋友说戒烟之后长胖，因为戒烟之后唾液腺这些分泌得到改善，身体吸收食物的能力也得到改善，这样就确实是会长胖，我们吃的时候就要制定一些饮食上的低脂低热量的食物，同时注意体育锻炼，第一是有助于身体放松，而且转移我们的注意力，而且也可以控制体重。另外比如说盗汗这个也可以通过这段时间本来在戒烟，我们就可以通过沐浴，有些人甚至会产生口腔长溃疡，这些可以多补充一些维生素。一般来讲戒烟可能会大多数会出现以上的这些表现。

胡静：确实是这样，甚至我们看到戒烟之后一年、两年也复吸的，这种情况我们要注意有些东西是大家一定要注意，不要再去出碰他的。比如说试一下，我戒烟这么久了，是不是吸了我还是能够控制，我能抵抗啊，不要去试。因为吸了香烟之后的愉悦感，在大脑当中保存是很久的，他有可能导致复吸，所以不要去试一试。另外就是烟草制品，有的人我不吸烟了，我去吸电子烟或者抽雪茄，因为电子烟现在很时髦，其实电子烟对于戒烟上讲是存在争议的，但是对于社会上的存在是坚决反对的，就像雪茄，无论哪一种都是含有尼古丁和有成瘾性的，同时因为电子烟在我们国家是没有通过正规的批文的，也就是说是违法的，很多都是海外走私过来的。另外很多青少年其实不吸烟的，觉得很时髦也玩一玩，其实电子烟散发的烟雾同样也会产生成瘾性，而且还会产生肺炎，所以我们是坚决反对社会上电子烟的流行的。所以我们戒烟的朋友就不要再去碰这些相关的，电子烟、雪茄、水烟这些。另外就是侥幸心理，很多人觉得我吸一支烟也没有关系，其实烟草是没有一个安全剂量的，吸一支烟和吸二十支烟对冠心病的危害率也会超过50%。很多人说亲戚朋友递过来的烟不好意思拒绝，其实我们在戒烟的一个小窍门，其中就是戒烟就要告知亲戚朋友，这样接受大家的监督，更有利与你戒烟。如果你这样戒了之后，大家都知道你戒烟，他也就不递烟，同时你还劝他一起戒烟，或许你还会增加一个战友。戒烟之后，很多人几十年的习惯养成，觉得手里要夹一个东西，这种有兴趣的朋友可以把玩一下玉石、核桃、紫檀等等，这样可以减少复吸的念头。戒烟之后可能会增加体重，我们戒烟成功其中就有一个体重没有增加，说明你一切正常了，你的食欲不会因为你戒烟之后异常的增加了。而且戒烟之后如果你体重增加，也会增加冠心病和糖尿病的发病率，所以戒烟之后对饮食要做规划。有的朋友戒烟之后外出应酬也少了，他觉得不吸引完全没有办法出去应酬，就不动。还有就是疲乏，乏力，所以他也不想出去。这样其实也不利于我们，比如说你在家里休息的时间过长，肯定也不利于晚上的入睡，睡眠障碍也会加重。所以戒烟的朋友也要规划一个体育的计划，这样跑步游泳得到一个很好的健身，也有利于我们的戒烟。

胡静：再见！