近日，重庆西区医院收治了一名复杂肠瘘患者，经过43天精细治疗后，目前已恢复进食。

  消化疾病中心团队合影。

  从胰腺炎到十二指肠瘘王先生（化名）的病，要从两年前说起。反复发作的胰腺炎，引发了一连串问题：胰腺假囊肿、腹腔脓肿、感染，最终十二指肠被烂穿，形成了十二指肠瘘。

  王先生的主治医生，重庆西区医院肝胆外科副主任医师廖东平解释：通俗讲就是肠子破了个洞。吃进去的水和食物，会从洞口漏到腹腔里，再通过腹壁的窦道流出来。

  这个瘘口让他无法正常吃饭。患者表示，喝进去的水，20分钟就满一口袋流出来。营养全流走了，人一天都没得精神。吃进去，上腹部就痛，只能又催吐出来。

  两年下来，他的诊断有18项。除了十二指肠瘘，还有腹腔脓肿、胰腺假囊肿、梗阻性黄疸、腹腔感染、2型糖尿病伴血糖控制不佳、低蛋白血症、中度贫血、混合性焦虑和抑郁障碍……消化道造影影像显示，体内留置多根治疗管路。

  据了解，王先生去过五家大医院，因为病情复杂、治疗周期长，有的收治，有的没有收治。在其中一家外院的消化内科，医生为他做了内镜下夹闭。夹上后三五天没漏，他以为好了，吃了四顿饭，又漏了。

  后来，另一家外院的肝胆外科收治了他，给予双套管冲洗、营养支持，治疗了一个月。医生告诉他，这个病有可能自愈，只是时间漫长，可能两个月，可能三个月，建议他转到离家更近的医院，继续治疗。因此王先生前往了离家较近的重庆西区医院。

  入院时，王先生身上带着三根管子：双套管、胃管、空肠营养管。针对他的病情，肝胆外科团队延续保守治疗，通过精细管理促进瘘口自愈。

  团队通过双套管持续冲洗、吸引，引走漏出的消化液和脓液，控制感染；通过胃管持续减压，减少消化液从瘘口漏出；通过空肠营养管绕开瘘口，向肠道输送营养。同时通过药物抑制消化液分泌、降低胃酸腐蚀。

  营养支持是治疗的关键。王先生一年多未能正常进食，营养状况差。团队通过空肠营养管实施肠内营养，营养科给予营养液，从每天500毫升逐步增加到1500毫升，既保证营养摄入，又让瘘口处于“低流量”状态。

  每天查房时，教授梁平、副主任医师张宇和廖东平一起查看王先生的恢复情况。团队根据引流量、感染指标和患者耐受情况，调整方案，决定拔管顺序。8月24日拔除双套管，9月2日拔除胃管，9月16日拔除空肠营养管。

  目前，王先生已出院回家休养。经过治疗，他的瘘口已明显缩小，病情稳定，能正常进食。