随着重庆中医药学院附属璧山医院（重庆市璧山区中医院）新院区正式投入运行，全数字化手术室、先进麻醉监护系统、完善多学科诊疗平台全面投入使用。近日，重庆市胆胰外科专家、医院院长、主任医师陶锐主刀，带领普通外科、麻醉科全新团队，在全数字化手术间，接连完成两例高难度腹腔镜肝占位切除术，分别攻克高龄巨大肝占位、肿瘤转移合并经久不愈窦道两大临床难题，用精湛微创技术，为两位重症患者解除病痛，也充分检验了新院区复杂疑难病症综合救治硬实力。

  八旬老人遇巨大肝肿物 腹腔镜精准“拆弹”闯过高龄难关

  81岁的老人，因上腹胀痛、食欲差、浑身乏力十余天入院就诊，经系列检查确诊为巨大肝占位。

  “耄耋之年，老人身体储备能力有限，如果采取传统开腹手术，巨大手术切口带来的创伤，易诱发感染、伤口愈合不良、脏器功能衰竭等严重并发症，手术风险居高不下，救治挑战重重。”普通外科主任刘念洲介绍，为最大限度守护高龄患者安全，科室团队第一时间开展全面评估，通过病灶精准穿刺进一步明确病情，诊断为肝恶性肿瘤。

  随即，医院启动多学科MDT会诊模式，普通外科与麻醉科、重症医学科、肿瘤科等各科室专家齐聚，细致研判老人脏器耐受度、麻醉风险、术中各类突发状况，逐条完善术前准备、术中处置与术后全套应急预案。经过反复权衡，团队决定依托新院区全数字化手术平台，实施腹腔镜下巨大肝肿瘤切除术，以微创方案规避开腹大创伤，为老人争取生存希望。

手术现场。

  “肝脏血管纵横交错、血供极为丰富，加之病灶体积庞大，腔镜下操作空间十分局促，每一步分离、止血都要求毫米级精细操作。”手术在新院区全数字化手术间有序开展，各团队紧密配合，依托数字化手术间高清影像系统，在狭小的腔镜视野下，小心剥离病灶与周围重要组织，精准甄别、妥善处理肝脏大小血管，全程稳扎稳打，完整切除巨大病灶，切缘达到肿瘤根治标准，术中出血控制理想。整台手术无需腹壁切口，从源头上降低高龄患者术后出血、切口感染风险。

陶锐带队床旁查房。

  手术结束，治疗并未画上句号。术后患者返回病房生命体征平稳，陶锐带队床旁查房，实时掌握老人主观感受、伤口及肝功能变化。普通外科医护团队同步落实疼痛管控、营养支持、并发症监测等综合治疗。在精细化照护之下，老人精神状态一天天好转，康复过程十分平稳。患者及家属满怀感激，送来锦旗致谢全体医护人员。后续，科室将持续随访，长期监测肿瘤相关指标，做好居家休养健康指导。

  复杂肿瘤伴顽固窦道 迎难而上啃下治疗“硬骨头”

  如果说第一台手术考验的是高龄高危患者的微创把控能力，那么第二台手术，则要直面多次治疗后腹腔粘连、肿瘤残留、皮肤窦道经久不愈的多重复杂困境。

  54岁的钟先生在外院曾接受结肠癌原发肿瘤切除、结肠造瘘手术，后续又完成全身化疗、肝脏转移瘤射频消融治疗。可治疗过后，腹部皮肤形成和体内相通的窦道仍持续渗漏，反复换药半年始终无法愈合，辗转多家医院，均只能采取保守换药方案。雪上加霜的是，复查提示肝脏内部转移病灶仍具备肿瘤活性，相当于身体内埋下一颗随时可能爆发的“定时炸弹”，严重折磨患者身心。

  入院完善检查评估后，摆在医疗团队面前的是多重棘手难题：患者有多次腹部手术史，腹腔内部广泛粘连；长期窦道持续存在，感染风险高；肝脏多处存在活性转移肿瘤，需要完整切除。传统开腹手术创伤巨大，经历多轮治疗的钟先生身体很难承受。

  为破解困局，医院再次启动多学科会诊。在陶锐统筹下，普通外科、麻醉科、影像科、肿瘤科、重症医学科专家共同研判病情，反复对比两种术式利弊。结合新院区的数字化腔镜设备优势，团队毅然选择高难度腹腔镜肝部分切除手术。

手术现场。

  进入全数字化手术间，麻醉团队保障患者生命体征稳定，陶锐与外科团队密切协同，借助数字化手术间高清放大视野，术中仔细分离粘连组织，规避重要血管胆管损伤，顺利将3处肝脏继发恶性肿瘤完整切除，整台手术出血量仅200毫升，真正实现精准微创。

  术后，科室严格落实快速康复外科（ERAS）理念，优化疼痛管理，鼓励早期下床活动，阶梯式给予营养支持。随着病灶完整清除，困扰钟先生许久的腹部窦道问题彻底根除了。后续，科室医护将持续跟踪窦道愈合、肝功能恢复情况，做好出院宣教与定期随访，护航患者远期康复。

  新院区硬件赋能 把高水平诊疗送到百姓家门口

  两例高难度腹腔镜肝占位手术的相继顺利完成，绝非偶然，是重庆中医药学院附属璧山医院搬迁新院区之后，医疗综合实力跃升的生动缩影。

  手术的成功，背后离不开新院区硬件体系的强力托举。新院区投用之后，全数字化手术间、现代化麻醉单元、重症监护室、影像检验平台全部提档升级，新设备为复杂、高风险微创手术筑牢硬件根基。以往部分疑难肝胆病例，本地患者不得不奔波前往中心城区求医；如今，依托新院区完善平台，医院已经具备独立处置高龄、复杂肝胆肿瘤的综合救治能力，广大璧山及周边群众不用长途奔波，在家门口就可以享受高质量的外科诊疗服务，实实在在减轻群众就医路途、经济双重负担，践行便民利民的医疗初心。

  不止于复杂肝脏手术，医院普通外科坚持“微创、精准、快速康复”理念，亚专业覆盖肝胆胰脾、胃肠、减重代谢、腹壁疝、甲状腺乳腺、血管外科等多个方向。常态化开展多学科MDT诊疗、快速康复ERAS模式，针对不同患者制定个体化治疗方案。既能开展各类高难度复杂微创手术，也能按需实施开放手术；融合外科、内镜、介入多元手段，为不同身体条件的患者开辟救治路径。

  重庆中医药学院附属璧山医院相关负责人表示，立足新院区新起点，医院站位区域医疗卫生事业高质量发展大局，坚持以患者为中心，持续发挥硬件平台、人才团队优势，不断攻坚克难，打磨复杂重症救治本领。未来，医院将持续拓展微创外科技术边界，补齐区域医疗服务短板，让更多疑难重症患者就近得到优质高效救治，用医者仁心守护一方百姓生命健康。（周子贵）