高血压、糖尿病、冠心病、关节炎、失眠……不少老年人一身多病，每天要吃好几种药。一些家属发现，药越吃越多，老人反而有时候更糊涂、更迟钝。这究竟是错觉，还是背后另有原因？

  重庆市精神卫生中心老年三科主治医师刘涛指出，多病共存和多重用药，确实可能影响老年人的认知功能，绝不能当成“老了正常”而放任不管。

医生查房时指导老人进行动作训练。

  数据警示：共病与多重用药已成老年常态

  这并非个别现象。数据显示，我国76.5%的老年人存在慢性病共病；老年住院患者平均患病4.68种，不少患者同时服用5种以上药物。

  “药物越多，相互影响的可能性就越大。”刘涛介绍，有些药物可能影响睡眠、注意力和反应速度，有些药物可能增加跌倒、谵妄甚至认知下降的风险。与此同时，慢性病之间也会互相影响，让治疗变得愈发复杂。

  与专科诊疗“头痛医头、脚痛医脚”不同，该科的核心理念是整体管理。“我们的特点不是只看某一个症状，而是把老人作为一个整体来管理。”刘涛介绍，重庆市精神卫生中心老年科会对老人开展老年综合评估，全面了解其躯体疾病、认知状态、情绪问题、营养情况和用药方案，再进行多学科联合诊疗。诊疗团队包括精神科医师、神经科医师、临床药师、营养师和康复治疗师。团队会共同梳理老人的用药清单，减少不必要的药物冲突，协调各科治疗，制定个体化方案。

  “一个老人一身多病并不可怕，可怕的是没有把这些病‘串起来’管理。”他强调。

  专家提醒：出现这些信号，应做一次综合评估

  刘涛提醒，如果老人同时患有多种慢性病，又出现记忆力下降、反应变慢、容易糊涂等表现，建议到老年科做一次综合评估。“把病管起来，也把用药管起来。”

  随着人口老龄化程度不断加深，慢性病共病和多重用药已成为老年健康的突出挑战。从“单病诊疗”走向“整体照护”，是老年医学发展的总体趋势，也是守护老年人认知健康的重要一环。（李道国 敖莹）