“是老了记性差，还是生病了？”这是重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）神经医学中心记忆门诊中，患者家属最常提出的疑问。重庆市第十三人民医院神经医学中心副主任医师徐亮表示，临床中有这类困惑的家属数不胜数。

  在大众认知里，老年人健忘、糊涂只是衰老的正常表现，但在徐亮的临床经验中，阿尔茨海默病的早期信号早已悄然出现，只是大多被当成了“老糊涂”而被忽视。在世界阿尔茨海默病日到来之际，重庆市第十三人民医院神经内科专家为家属支招。

神经医学中心记忆门诊初筛。

  老年人出现哪些信号需要警惕？

  阿尔茨海默病存在十大早期预警信号，徐亮总结出这四类需要在更早的时候引起重视。

  一是反复遗忘。刚说过的话、刚做过的事转身就忘，正常老人可能过几个小时能想起来，但患者即使提醒也想不起来。二是能力下降。以前熟练的家务、算账、用洗衣机，突然不会了，学习新东西的能力明显下降。三是性格改变。以前温和的人变得多疑、易怒、淡漠，对爱好和家人失去兴趣。四是定向障碍。分不清时间、季节和空间，出门找不到回家的路。

  “如果这些情况出现时间稍长，一定不要拖延观望。”徐亮强调，可以挂神经内科、记忆门诊或老年病科初步筛查。

  他也给出就诊小贴士：家属带老人就医前，可提前记录症状出现的时间、具体表现和加重速度，整理好既往基础病史、CT影像报告、体检资料以及日常服用的药物，方便医生快速精准诊断。若老人抵触就医，切勿强行拖拽，可通过体检、常规检查等温和方式引导就诊。

  确诊后，家属怎么照护？

  阿尔茨海默病确诊后，居家照护是延缓病情、保障老人生活质量的关键。防意外、防跌倒、防走失、防用药错误，是居家照护的重点。

  徐亮建议，给老人佩戴写有姓名和家属电话的手环，尽量不要让老人独自外出。家中要注意煤气、天然气使用，保管好刀具、消毒液、洗涤剂等危险物品。地面要防滑，家具尖角要做适老化改造，安装夜灯，穿防滑鞋，洗澡防滑防烫。药物要由家属保管，按时喂药，防止乱吃药、漏服药。

  面对患者反复问同一个问题、莫名发脾气时，他提出的核心原则是：不要讲道理，不要争辩，不要纠正指责，尤其不要否定他。“患者出现这种情况，是因为大脑退行性病变，神经系统出了问题。跟他讲道理讲不通，反而会让他情绪爆发。”最好说一些安慰的话，或者转移注意力。发怒暴躁时，千万不要硬碰。

  照护者，也要被照护

  阿尔茨海默病是一种长期的慢性病，不仅考验患者的身心状态，更对照护者的心态和精力提出极高要求。

  徐亮介绍，阿尔茨海默病分为轻度认知功能障碍、轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆几个阶段。发展至重度时，老人会完全丧失生活自理能力，出现大小便失禁、无法自主进食、认知完全丧失等情况，给家属带来极大的身体和心理负担。

  重庆市第十三人民医院神经医学中心副主任贾彬对此深有感触。他回忆自己接触过一个患者家属，在照护过程中出现抑郁，开始服用抗抑郁药。“这个病最主要是给家庭成员造成很大负担，所以对家属的心理状态也要关注。”贾彬建议，家庭内部要建立协调机制，不同成员分担照护；如果家人要工作，可以适当借助社会机构。照护者还应学会自我调节，多跟人沟通交流，适当诉诉苦，不必事事独自硬扛。守护好自己的身心健康，才能长久陪伴患者。

  目前临床医学暂无根治阿尔茨海默病的手段，只能通过科学干预、规范养护延缓病情进展，因此提前预防、主动干预尤为重要。徐亮建议，每周至少进行150分钟有氧运动。饮食可采用DASH饮食（终止高血压膳食疗法）和地中海饮食，低盐低脂，尽量用橄榄油、亚麻籽油，多吃深海鱼、蔬菜水果，尤其是浆果类。对于患有高血压、糖尿病等基础病的老年人，需严格遵医嘱规律用药，稳定控制各项指标，能有效降低认知衰退和痴呆发病风险，延缓脑部退行性病变。

  “阿尔茨海默病是一场漫长的告别，但爱可以成为患者最后的锚点。这场与记忆的拉锯战，需要医院、家庭、社会三方共同发力。”神经医学中心副主任贾彬进一步介绍。重庆市第十三人民医院深耕老年疾病诊疗领域，针对阿尔茨海默病打造了一套从早期筛查到康复干预的系统化诊疗体系。科室专门设置了记忆门诊，将心理干预、音乐康复、AI虚拟现实训练、沙盘治疗等多元化康复手段引入临床，帮助患者在药物治疗之外获得更多认知训练机会。与此同时，科室通过系统化神经心理评估动态监测患者病情变化，精准调整个性化治疗方案。后续还将开设病友交流会，为患者家属搭建沟通互助平台，缓解照护压力。（敖莹）