近日，重庆西区医院消化内科内镜中心引进的新一代超声内镜系统完成装机并投入使用。该设备为目前超声内镜领域最新一代产品，随着新设备落地，医院超声内镜诊疗能力进一步提升，该项技术已在临床常态化开展。

  新一代超声内镜系统。

  超声内镜引导下穿刺活检明确诊断

  据悉，59岁的王女士（化名）因呕血、黑便入院，考虑消化道出血收治。完善CT及胃镜检查提示腹膜后巨大占位，伴转移可能。经多学科讨论，建议行穿刺活检明确病理诊断。但肿块位于胃壁之外、腹膜之后，且被粗大血管包绕，常规穿刺风险大，难以获取足量组织，决定行超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）。

  术中，超声内镜紧贴胃壁实时成像，清晰显示肿物与血管位置关系，穿刺针精准避开血管，直达肿瘤核心，成功获取足量病理组织。手术顺利，无出血、穿孔等并发症，术后第二日恢复进食。病理确诊为恶性间质瘤，患者在该中心成功手术切除，术后接受靶向治疗，恢复良好。

  双E联合一次麻醉完成取石治疗

  患者张女士（化名），63岁，既往有胆总管结石病史，本次因腹痛再次入院，检查后确诊为胆总管结石复发。传统模式下，取支架、评估结石、ERCP取石分属不同环节，患者需多次麻醉、多次预约。医院消化内科与肝胆外科启动双E联合诊疗方案：一次麻醉下，消化内科副主任医师彭景先取出既往留置的支架，随即行超声内镜检查，对结石位置、大小、数量进行精准定位；肝胆外科副主任张宇在定位指引下行ERCP，顺利取出胆总管结石。三项操作同台完成，术后第二日恢复进食。

  技术优势与中心制模式

  超声内镜可理解为“胃镜+超声探头”的结合体，如同一根自带“透视眼”的内镜。普通胃镜仅能观察消化道黏膜层，而超声内镜可贴近胃壁、十二指肠壁实时扫描，清晰显示消化道壁各层次结构及胰腺、胆管下段、腹膜后等深部组织。消化内科及内镜中心主任樊丽琳形象地比喻：“传统影像是‘远观’，超声内镜是‘贴面探查’。”

  超声内镜集三大功能于一体：精准成像，对CT、B超发现的胆胰占位、腹膜后肿物进行近距离高清晰探查；精准穿刺，在实时超声引导下实施细针穿刺活检（EUS-FNA），彭景称之为“在GPS导航下精准获取病变组织”；精准导航，为ERCP等后续治疗提供精确定位。当超声内镜与ERCP同台应用时，EUS负责精准定位，ERCP负责精准治疗，实现“定位—诊断—治疗”一站式闭环。

  该模式依托医院“中心制”医疗模式，打破传统科室壁垒，由消化内科与肝胆外科、普外科等多学科团队联合协作，围绕患者需求制定整体方案，切实减轻患者负担。

  目前，超声内镜（EUS）引导下穿刺活检及ERCP联合诊疗技术在九龙坡区仅该院能够独立开展，两项技术均属国家四级手术。