近日，重庆医科大学附属永川医院心脏大血管外科李超主任团队成功为一名28岁女性患者实施了纯超声引导下MemoSorb可降解房间隔缺损（ASD）封堵术。

  一年前，28岁女性患者在孕期体检时查出存在房间隔缺损，平时已有间断头痛、头晕，但症状较轻，且生产在即，故未予处理。如今患者剖腹产术后10个多月，因有再次生育的计划，担心房间隔缺损会影响妊娠安全，于是来到重医附属永川医院心脏大血管外科就诊。

  入院后，经完善经食道超声检查确诊先天性心脏病：继发孔型房间隔缺损，进一步施行右心声学造影提示大量右向左分流，这意味着静脉系统的微小血栓或气泡有机会通过缺损进入动脉系统，存在反常栓塞风险，患者头晕头痛与之密切相关。

  “患者同时合并三尖瓣轻度关闭不全、心房结构改变，且为青年女性，未来有再次怀孕、生育计划。”重庆医科大学附属永川医院心脏大血管外科负责人、主任医师李超介绍，孕期血容量增加、血流动力学变化会显著提升右向左分流导致的反常栓塞风险，因此具备明确手术指征，且患者及家属意向微创介入手术，完善相关检查未见绝对手术禁忌，决定在纯超声引导下为其实施生物可降解封堵器封堵手术。

  经过充分术前检查及周密部署，手术由李超带领主治医师何刚等心脏大血管外科团队成员，并联合超声科刘学主任团队开展。

  术中，在纯超声实时引导下，经股静脉穿刺建立通路，将型号合适的可降解封堵器MemoSorb精准输送至缺损部位，遵循“5S”操作步骤，展开、锁定、牵拉、剪线，一次释放成功。超声即刻显示：封堵器位置良好，无残余分流，对周边瓣膜及心腔结构无影响。

  手术时间短、创伤小，患者全程无痛感，术后恢复良好，无头晕、头痛症状等不适感。

  据悉，传统房间隔缺损封堵术多在X线透视下进行，患者和医护人员需承受一定剂量电离辐射。而此次手术全程采用经食道超声心动图（TEE）引导，实现“零射线、零造影剂”精准操作，尤其适合儿童、育龄期女性，避免了造影剂过敏及肾脏损伤风险，同时让医护人员也远离辐射危害，实现医患双受益。

  更值得一提的是，团队选用了新型生物可降解封堵器。该材料在完成缺损封堵、引导自体组织修复后，约1年左右逐步降解为水和二氧化碳，最终体内无异物残留，避免了金属封堵器永久留存可能带来的远期并发症，如心律失常、金属过敏、心内膜炎等；也不影响未来核磁影像检查与其他心脏手术。

  李超表示，两项技术联合应用，形成“1+1>2”的协同优势，介入路径下的“生理性修复”，对于育龄期女性患者更友好：一是无辐射保护生育力，避免X线损伤卵巢和卵子，让患者可以安心备孕；二是无异物残留安心妊娠，降解后心脏无金属结构残留，孕期负荷增加时无磨损或血栓风险；三是降低反常栓塞风险，术后即刻消除右向左分流，预防孕期及产褥期脑梗死、肺栓塞；四是无需长期抗凝，内皮化快，短期抗血小板治疗即可，不影响孕期用药安全。

  重庆医科大学附属永川医院相关负责人表示，近年来，医院心脏大血管外科在结构性心脏病介入治疗领域持续突破，团队已经熟练开展经皮房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等封堵术，以及TAVR（经导管主动脉瓣置换）等高精尖技术。