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  在儿童成长过程中，身高是许多家长高度关注的话题。当孩子身高明显低于同龄人时，“是否需要使用生长激素”往往成为家庭难以抉择的焦点。

  今天，我们邀请到重庆小米熊儿童医院内分泌与生长发育科副主任医师张贻梅，和我们一起聊一聊生长激素的科学管理问题。

  主持人：张主任，您好！

  张贻梅：主持人好，各位网友好！

  主持人：张主任，很多家长一听到“激素”两个字就非常紧张，担心有副作用。您能不能先给我们解释一下，生长激素到底是什么？它和我们常说的“糖皮质激素”一样吗？

  张贻梅：这是很多家长的误区所在，我们医学上所说的生长激素，是由脑垂体分泌的一种蛋白质激素，它是人体促进生长、调节代谢的核心“指挥官”，特别是对骨骼、软骨的生长至关重要。它和大家通常担心的“糖皮质激素”完全是两码事。糖皮质激素长期使用可能会导致发胖、骨质疏松等副作用，而生长激素是人体本身就有的，治疗本质上是一种“补充”。

  主持人：那么，是不是只要孩子比同龄人矮，就属于“生长激素缺乏”，就需要打针呢？

  张贻梅：并不是。身高矮并不直接等同于“生长激素缺乏”。孩子的身高受遗传、营养、睡眠、运动及心理等多重因素影响。我们首先要看生长速率，比如3岁到青春期前，每年增长低于5厘米，就需要高度警惕。其次，必须通过专业检查来确诊，比如骨龄片、生长激素激发试验等。只有确诊为生长激素缺乏，或者是一些特定的矮小症（如特发性矮小、小于胎龄儿等），且骨骺线未闭合，医生才会建议考虑治疗。千万不要把生长激素当成“增高药”盲目跟风。

  主持人：您刚才提到了“骨骺线未闭合”这个专业术语，能否通俗地解释一下这对治疗意味着什么？

  张贻梅：我们可以把骨骺线想象成骨骼生长的“生长板”。只要这条线是打开的，骨头就有机会变长，孩子就有长高的空间。一旦骨骺线闭合，就意味着骨骼生长的大门关闭了，无论用什么药物，包括生长激素，都无法再促进线性长高了。所以，治疗必须赶在骨骺闭合之前。这也是为什么我们强调“早发现、早诊断”，如果等到孩子十几岁才来检查，可能就已经错过了最佳干预时机。

  主持人：那么，对于孩子来说，什么年龄段打生长激素更为适合呢?

  张贻梅：简单来说，如果孩子检查后符合注射生长激素的条件，孩子的体重越轻、骨骺闭合前的生长空间越大，其中有两个关键的经济和疗效变量：体重和骨龄。

  首先，生长激素的用药剂量是严格按照体重来计算的。这意味着，孩子体重越重，每天的注射剂量就越多，家庭的经济负担自然就越重。我遇到过两个情况截然不同的孩子：

  第一个是一个还没上小学的男孩，体重只有20公斤。因为发现得早，他的骨龄虽然偏小，但生长潜力很大。对于这么小的孩子，我们使用的剂量相对较小，每个月的费用也比较可控。更关键的是，他有足够长的时间来追赶身高，不需要“突击治疗”，疗效往往事半功倍。

  第二个是已经上初中的女孩，因为长期的生长迟缓，家长拖到孩子已经进入青春期后期才来就诊。这时候她不仅骨龄很大，追高空间不足，体重也已经长到了50公斤。同样是治疗，她的剂量是那个小男孩的两倍多，每个月的花费要高出一大截。但因为骨骺快要闭合了，留给我们的治疗时间非常有限，为了在短时间内强行追赶，往往需要更大剂量的药物，这就导致了“花的钱更多，但长高的速度反而不如小时候理想”的尴尬局面。

  所以，我建议家长要科学对待。如果发现孩子的身高明显低于同龄人，或者年生长速率不达标，可以尽早带孩子到专科进行评估。在孩子体重轻、骨龄小的时候介入，不仅能用更少的药、花更少的钱，还能给孩子争取到更理想的终身高。

  主持人：很多家长非常担心副作用，那么，打生长激素会不会影响孩子的健康呢？

  张贻梅：这也是门诊中家长最常问的问题。临床数据显示，规范治疗的患儿总体不良反应发生率低于3%。我们要求治疗前必须筛查血糖、甲状腺功能，治疗中也要定期监测，一旦发现问题及时干预，就能把风险控制在最低。

  主持人：听起来治疗前的检查和治疗中的监测都非常关键。那么，对于正在接受治疗的孩子，家长在生活上还需要配合做些什么呢？

  张贻梅：非常关键。药物治疗只是“推手”，良好的生活习惯是孩子长高的“地基”。我们常说要打好“组合拳”：

  睡眠：生长激素是脉冲式分泌的，夜间10点到凌晨2点是分泌高峰。建议孩子9点前入睡，保证深度睡眠。

  运动：推荐跳绳、篮球、摸高、游泳等纵向跳跃类运动，每天坚持30分钟以上，能有效刺激骨骼生长。

  营养：保证优质蛋白质（牛奶、鸡蛋、瘦肉）和钙的摄入，但不要过度进补，避免人参、燕窝等可能诱发性早熟的补品。

  情绪：良好的心理状态也是内分泌稳定的重要保障。

  主持人：关于治疗的周期，很多家长也很关心。是不是打一段时间看到长高了就可以停？这个疗程一般要多久？

  张贻梅：生长激素治疗是一个需要耐心和坚持的长期过程，特别是矮小症的患者，根据儿童特发性矮身材诊断与治疗中国专家共识，通常建议至少持续治疗1年以上。因为身高的增长是累积的过程，不是立竿见影的。至于什么时候可以停药，并不是由家长说了算，而是要根据孩子的生长情况和骨龄来决定。一般当孩子的生长速率明显下降，或者骨龄显示接近成年身高（女孩骨龄一般超过14岁，男孩超过16岁），生长空间非常有限时，医生会评估是否可以停药。所以，这是一个动态调整的过程，家长不能因为短期内生长速度不明显就随意放弃，也不能在该停的时候不停。

  主持人：关于孩子抗拒和害怕打针。作为家长在家里该怎么给孩子做心理建设，让他配合治疗呢？

  张贻梅：这确实是很多家庭面临的现实难题。孩子因为害怕打针而抗拒，甚至产生心理阴影，这非常影响治疗的依从性。针对这种情况，我给家长三点建议：

  第一，坦诚沟通，不要欺骗。不要对孩子说“打针一点都不疼”这种话，因为孩子马上就会识破，从而失去对家长的信任。我们可以用孩子能理解的语言解释，比如：“你现在就像一棵小树苗，身体里缺少了一种叫‘生长激素’的养分，打针就是给树苗浇水施肥，让你长得更高更壮，以后才能去打篮球、够到高处的玩具。”

  第二，给予积极的心理暗示和奖励。家长自己首先要表现出积极、坚定的态度，不要在孩子面前流露出心疼、犹豫的情绪。每次打针时，可以给孩子一个拥抱，夸奖他勇敢。可以设立一个“成长奖励机制”，比如坚持打针一个月，就奖励一次亲子活动或者他喜欢的书，把打针变成一个有正向反馈的过程。

  第三，利用好现在的医疗工具。现在有的生长激素水剂配合隐针电子笔使用，注射时针头是隐藏的，孩子看不见，而且推药速度可以调节，痛感非常低。家长可以让孩子参与注射过程，比如让他自己按按钮，增加他的掌控感和成就感，从而减少恐惧。

  主持人：最后，针对屏幕前既焦虑又迷茫的家长们，您有什么核心建议吗？

  张贻梅：我想告诉各位家长，不要盲目焦虑，也不要抱有“等等看”的侥幸心理。如果发现孩子长期坐在班级第一排，或者裤子穿了两年都不短，建议尽早带孩子到正规医院的儿童内分泌专科或生长发育门诊做一个全面评估。科学的身高管理，是建立在精准诊断基础上的综合干预。只要找对原因，选对方案，大多数孩子都能达到理想的成年身高。

  主持人：感谢张主任的专业解答，希望能给正在为孩子身高问题感到困扰的家庭带来帮助。好的，今天的分享到这里就结束了，我们下期再见！