近日，彭水县郁山镇中心卫生院收到一面锦旗，患者家属以此感谢该院为一名行动不便的肺结核患者提供的全程精细化健康管理。

  2025年5月，彭水县郁山镇一位行动不便的高龄群众确诊肺结核。接到诊断信息后，镇卫生院公共卫生科第一时间响应，迅速为患者建立专病健康档案，启动全程督导随访管理机制，将精细化服务贯穿诊疗全过程。

  为解决患者行动不便的难题，科室主动协调医疗资源，定期为其开展免费血常规、肝功能检测及胸部影像学复查，同时长期提供药物代取、上门配送等便民服务，让患者足不出户就能享受到规范、连续的诊疗服务，切实减轻了患者及家属的奔波。

  在日常健康管理中，卫生院工作人员以耐心细致的服务筑牢治疗防线：通过不定期电话随访核查患者服药依从性，每月按时入户详细询问药物不良反应与身体状况，精准掌握患者病情变化。

  2025年9月，患者复查时出现肝功能异常，公共卫生科立即启动应急转诊机制，高效协助患者对接专科医生，明确保肝治疗方案，并逐字逐句向患者及家属讲解保肝药物的用法用量、注意事项。

  在一个多月的保肝治疗期内，科室人员坚持每日电话督导用药，动态评估患者健康状况，同时多次与家属沟通，强调家庭监督与关怀对患者康复的重要性，形成医患协同、家庭参与的康复合力。

  精细化干预换来了显著治疗成效。2025年10月，患者复查时肝功能指标恢复正常，卫生院工作人员第一时间将抗结核药物送上门，并同步开展针对性康复指导。

  值得关注的是，郁山镇组建的“五对一”帮扶小组（镇政府干部、村社干部、网格员、家庭医生及患者家庭成员）全程深度参与患者诊疗康复过程，在提供专业医疗服务的同时，给予患者充分的精神慰藉，用日复一日的坚守推动患者病情稳步好转。

  该院负责人表示，作为彭水县12个结核病延伸服务点之一，卫生院始终将辖区居民健康福祉放在首位，扎实推进结核病防治延伸服务落地见效。未来，将进一步落实全县肺结核患者闭环管理工作要求、细化工作流程，提升服务品质与管理效能；同时加大健康宣教力度，普及结核病防治知识，提升居民自我防护能力，全力降低辖区结核病发病率，筑牢基层健康“守门人”的坚实防线。