糖友常关注血糖“高不高”，却易忽视“低不低”的隐患。重庆医科大学附属大足医院药学部曹璨表示，严重的低血糖可能导致心肌梗死、脑损伤甚至死亡，其风险常被低估。为此，他为大家梳理了低血糖的核心要点，助糖友远离这一潜在威胁。

  一、什么是低血糖？

  对糖友而言，血糖≤3.9 mmol/L是低血糖的“警戒线”，必须及时干预。

  二、低血糖有什么表现？

  低血糖早期症状表现为心慌、手抖、冒冷汗，饥饿感明显，头晕无力，烦躁以及注意力不集中。

  严重时会出现视物模糊、言语不清、行走不稳，甚至意识模糊、抽搐或昏迷。

  老年人可能早期症状不明显，易直接发展为意识模糊、胡言乱语、嗜睡，常被误判。

  部分病程较长的糖友，可能血糖降到3.9mmol/L以下也无明显不适，这种情况尤为危险，需加强自我血糖监测。

  三、为什么会低血糖？

  1.药物因素

  药物名称带有“胰岛素”“格列XX”或“XX列奈”，引发低血糖的风险较其他药物高。另外，自行增加药量或服药后未进食，属于低血糖的危险行为。

  2.吃得太少或者饮酒

  如果空腹、没有按时进食或过度节食，都会增加低血糖的风险。

  饮酒后，尤其是空腹饮酒，数小时后仍可能发生低血糖。

  3.运动过度

  消耗过多能量却未及时补充会导致低血糖。比如突然剧烈运动或者运动太久，甚至空腹运动。

  4.其他情况

  另外其他情况也会诱发低血糖。比如肝肾功能不全导致药物排不出去；呕吐腹泻后，能量丢失；联用多种降糖药物时尤其需要警惕低血糖风险。

  四、血糖低了怎么办？记住“15-15法则”！

  一旦有低血糖症状，马上吃15-20克糖。首选葡萄糖（起效最快），家中可常备葡萄糖片；也可以饮用一勺蜂蜜或白糖水，半杯果汁或可乐。进食后静坐15分钟，复测指尖血糖。如果还是低于3.9mmol/L，就再吃15克糖，再等15分钟，直到血糖升到3.9以上。这就是“15-15法则”。

  注意：服用阿卡波糖的糖友，低血糖时必须服用葡萄糖才能有效升糖！

  如果距离下次就餐时间超过1小时，需补充主食或蛋白质食物，如面包、饼干或鸡蛋。

  如果出现意识不清、抽搐昏迷、血糖低于3.0mmol/L，或者采用“15-15法则”后，血糖仍不上升，或者症状严重自己拿不准，需要家属赶紧拨打120就医。此时，家属应立即将患者置于侧卧位，停止喂食，保持呼吸道通畅；同时保持冷静，清晰告知急救人员：“糖尿病患者，怀疑低血糖昏迷”，以便快速处置。

  五、怎么预防低血糖？

  第一，规律用药，随身携带糖果。调整药物剂量或者种类前，先问医生。

  第二，吃饭定时定量，运动循序渐进。注射短效胰岛素前，应先备好餐食。运动前如果血糖低于6.0mmol/L，应先进食，并逐渐增加运动量。

  第三，做好自我血糖监测。建议加强对这些高危时段的监测：运动后半小时、睡前及凌晨3点。开车前若血糖低于5.0mmol/L，应先加餐。

  药师特别提醒：建议填写一份疾病急救卡，随身置于显眼处，或设为手机及电子手表的锁屏壁纸。（曹璨）