近视的人群在近视手术后可能会获得清晰的视力，但眼球突出的外观通常难以恢复。重庆南坪爱尔眼科医院院长张奕霞表示，这主要与近视，尤其是高度近视，导致的眼轴变长这一结构性改变有关。

  近视如何让眼睛“变形”？

  很多人觉得近视尤其是高度近视的人，眼睛看起来有点“凸”，这主要不是因为眼镜，而是眼球本身的结构发生了改变。

  眼凸的核心原因是眼轴变长，眼睛像一台相机，近视时，往往是因为眼球这根“镜头”的前后径（医学上称为“眼轴”）太长了。光线通过角膜和晶状体后，焦点落在视网膜的前面，而不是视网膜上，所以看远不清楚。为了适应这种状态，眼轴会逐渐增长，眼球也就随之被拉长了。这就好比一个气球，吹得越长，它就会变得越凸。

  张奕霞表示，这种凸是不可逆的结构变化，眼轴的拉长和眼球壁的变薄，是一个器质性的、不可逆的变化。度数越高、近视时间越长，这种变化通常就越明显。

  近视手术如何工作，为何不改变外观？

  目前主流的近视手术方式主要有两类，但它们的作用部位都不在导致眼睛“变形”的眼轴上。角膜激光手术是通过激光切削角膜组织，改变角膜的曲率，从而矫正屈光不正。手术仅在角膜上进行，不涉及眼轴长度的改变。而ICL晶体植入术是在眼内植入一枚特制的人工晶体，来矫正光线折射。相当于在眼内加了一副“微型眼镜”，同样不缩短眼轴或改变眼球外形。

  正因为这些手术都无法缩短已经变长的眼轴，所以由长眼轴导致的眼球突出、眼睑松弛等外观问题，在手术后通常依然存在。

  为何有人觉得术后眼睛“有变化”？

  既然手术改变不了眼轴，为什么有些人会觉得做完手术后眼睛看起来更自然或者不那么“凸”了呢？这可能与以下因素有关：

  1.摘掉眼镜的视觉效应。尤其是高度近视者佩戴的凹透镜片，从外观上看会有缩小效果。摘掉眼镜后，这种视觉上的缩小效应消失，眼球可能看起来更明显，但也有人因为摆脱了厚重的镜框，觉得眼部外观更自然了。这更多是一种视觉印象和心理感受的变化，并非眼球本身的形态发生了改变。

  2.改善用眼习惯后的微妙变化。术后视力清晰，一些人可能会不自觉地减少眯眼的动作（眯眼是近视者为了看清东西常有的动作）。眯眼减少，眼周肌肉和眼睑的紧张度可能有所改变，使得眼睛在外观上看起来更舒展一些。但这同样不意味着眼球突度有了实质性的回缩。

  张奕霞提醒，在进行近视手术前，请合理管理期望，明确手术的主要目标是 “摘掉眼镜”而非“改变眼形”。如果眼球突出是近视摘镜者非常在意的问题，可能需要通过咨询医生，了解是否有其他改善外观的方式。