近期，重庆大学附属人民医院（重庆市人民医院）过敏反应科接诊了很多患者，均因大量沙尘诱发的呼吸道疾病或结膜炎。针对这些情况，重庆大学附属人民医院（重庆市人民医院）过敏反应科负责人、副主任医师曾丹向大家分享一些关于沙尘与呼吸道疾病的知识。

  沙尘天气时，大量的沙尘颗粒悬浮在空气中。这些颗粒大小不一，其中直径小于10微米的可吸入颗粒物（PM10）能轻松突破我们鼻腔、咽喉的防线，进入呼吸道深处。而直径小于2.5微米的细颗粒物（PM2.5）危害更大，它们能直接抵达肺泡，沉积在肺部，甚至通过气血交换进入血液循环。当沙尘颗粒进入呼吸道，会刺激呼吸道黏膜，使其分泌更多黏液，导致咳嗽、咳痰等症状。长期反复刺激，还会破坏呼吸道的纤毛系统，削弱呼吸道的自净能力，使病菌更容易在呼吸道内滋生繁殖，引发呼吸道感染。

  另外，沙尘会引发生物性过敏原跨区域运输，比如花粉（最远迁移3000公里）、霉菌孢子、尘螨排泄物等，成为病原体的传播者，增加呼吸道感染和过敏风险，可能诱发肺炎或加重过敏性鼻炎、哮喘。除此之外沙尘还有一个长期隐患，它有可能与化学毒性物质、重金属（铅、镉）、多环芳烃等工业污染物形成“毒尘复合体”，长期暴露于含重金属、多环芳烃的沙尘环境，可能损伤肺功能，甚至增加肺癌风险。

  那么沙尘容易引发日常生活中的哪些疾病呢？

  1、过敏性鼻炎

  沙尘中除了尘土颗粒，还夹杂着花粉、尘螨等过敏原。对于过敏体质的人来说，沙尘天气简直是“噩梦”。一旦接触这些过敏原，鼻腔会迅速做出反应，出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，严重影响生活质量。

  2、哮喘

  沙尘诱发哮喘的风险很高。哮喘患者的气道本就处于高反应状态，沙尘颗粒的刺激会导致气道痉挛，引发喘息、气急、胸闷等症状，严重时甚至会危及生命。

  3、支气管炎

  沙尘刺激气管和支气管，引发炎症。患者会出现咳嗽、咳痰，伴有喘息，病情严重时，还会出现发热、呼吸困难等全身症状，影响日常生活和工作。

  4、肺炎

  粒径小的沙尘颗粒携带病菌进入肺部，会导致肺部感染，引发肺炎。患者通常会有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，需要及时就医治疗。

  5、结膜炎

  沙尘天气中，大量的沙尘颗粒会悬浮在空气中，这些颗粒可能携带细菌、病毒等病原体。当沙尘进入眼睛，容易刺激结膜，破坏眼部的防御屏障，使病原体更容易侵入，从而引发感染，导致结膜炎。

  6、皮肤损伤及过敏

  沙尘颗粒会附着在皮肤表面，堵塞毛孔，影响皮肤的正常呼吸和排泄功能，导致皮肤油脂分泌不畅，进而引发粉刺、痘痘等问题。此外，沙尘天气通常伴有大风，风中的沙尘会不断摩擦皮肤，使皮肤角质层受损，屏障功能减弱。皮肤变得更加敏感脆弱，容易出现干燥、脱屑、发红等现象，甚至可能引发皲裂、出血。沙尘中的过敏原也可能引发皮肤过敏反应，出现皮疹、瘙痒等症状。

  面对沙尘天气，如何来保护呼吸道？

  1、减少外出，外出选择合适衣物； 沙尘天气时，尽量减少外出，尤其是老人、儿童、孕妇和患有呼吸道疾病的人群。穿着的衣物优选表面光滑的聚酯纤维冲锋衣，避免羊毛/绒线衣物吸附颗粒物。如遇外出，可于外出前涂抹凡士林或医用鼻用凝胶阻隔颗粒物；归家后立即用生理性海水鼻腔喷雾冲洗（儿童选用等渗型）。过敏性鼻炎患者提前使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。

  2、佩戴口罩和护目镜 外出时选择佩戴符合标准的口罩，例如N95或KN95口罩，有效过滤空气中的颗粒物。护目镜应选择全封闭防雾型，避免结膜接触过敏原引发“沙尘性结膜炎”。

  3、闭门窗：在室内时，应关闭门窗，避免室外沙尘进入室内。可以使用空气净化器来改善室内空气质量。

  4、保持室内湿度：沙尘天气通常空气干燥，可以使用加湿器来增加室内湿度，缓解呼吸道不适。

  5、多喝水：多喝水可以保持呼吸道黏膜湿润，帮助排出体内毒素。

  6、清淡饮食：饮食应以清淡为主，多吃新鲜蔬菜水果，增强身体抵抗力。

  7、植物防护：摆放散尾葵、虎尾兰等具有颗粒物吸附能力的绿植。

  针对幼儿、孕妇及老年人有什么需要注意的呢？

  1、 幼儿：

  选择符合《GB/T 38880-2020》标准的儿童防护口罩（如头戴式KN95）；身高110cm以下幼儿建议使用带呼吸阀的防护面罩，避免使用N95口罩（可能会影响心肺发育）。沙尘预警期间暂停户外体育课，哮喘儿童随身携带储雾罐+沙丁胺醇气雾剂。营养上要增加富含Omega-3食物（三文鱼、亚麻籽）降低气道高反应性，每日补充400IU维生素D3增强黏膜免疫力。

  2、 孕妇：

  外出避开07:00-09:00及17:00-19:00的沙尘地面沉降高峰期；产检选择沙尘过境后第3天（悬浮颗粒物浓度下降至安全值）。外出可佩戴防蓝光+防颗粒物双功能护目镜，预防结膜炎诱发宫缩。另外，每日早中晚3次胎动计数，沙尘应激可能影响胎儿供氧；如果出现持续性干咳或血氧饱和度＜95%，请立即就医。

  3、 老年人：

  有高血压的老年患者，需每日监测血压3次，沙尘致血管收缩可使血压升高15-30mmHg；

  COPD（慢性阻塞性肺疾病）的老年患者可以提前进行布地奈德雾化吸入。在卧室增设空气净化器；卫生间可安装防滑扶手，因沙尘可能导致地面静电吸附力下降。床头备妥硝酸甘油、速效救心丸等急救药物；可将120急救电话设置为手机快捷键。