2025年4月2日是第十八个“世界孤独症关爱日”，今年的主题是：落实关爱行动，推动孤独症群体全面发展。

  本期“健康真相知多少”邀请重庆市精神卫生中心儿童青少年科主任、主任医师王敏建，为大家介绍孤独症谱系障碍及其相关的科普知识。

  75%以上的ASD智力水平正常

  孤独症谱系障碍（ASD）又称自闭症谱系障碍，以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征。ASD不像以前所误认为的“大多数智力水平低、不说话、不理人”等，而是75%以上的ASD智力水平正常，大多数想与人交往但不懂得方式方法，给人感觉他们“为人处世”方式沉浸在自己世界。

  据悉，ASD是一种功能损害可能持续终生的疾病，目前没有特效药物治疗其核心症状，其功能损害程度和是否早期科学的干预密切相关。但是越是智力水平正常，家长越不能及早发现问题、不能及早干预，所以早期发现尤为重要。

  “近年来，我一直关注高功能孤独症和阿斯伯格综合征这两部分群体，虽然这两个诊断名称现在已经取消了，都统称为孤独症谱系障碍，但因其临床表现特殊性、有时与家长沟通中会保留上述两个诊断术语。”王敏建说，这类ASD儿童可能很“聪明”，但是不遵守学校秩序、上课不遵守课堂纪律、上课任意离位，或者上课随时接老师的话、抢着回答问题。下课可能随意进出老师办公室、观察甚至摆弄老师办公室设备，被老师视为“品行不良”。他们很想与同学玩耍，但是方式方法不当，可能用一些不恰当肢体语言、戳别人、用力触碰别人、不合时宜拥抱别人，或者与别人讲一些自己感兴趣可能对方不感兴趣的知识，只顾自己说不顾别人愿不愿意听。他们可能很容易发脾气，稍微小事大爆发，甚至课堂上掀翻桌椅影响老师正常上课。

  关爱孤独症患儿，家庭和社会支持缺一不可

  对于家长来讲，要意识到人际交往障碍不仅是不和人交往，很想和人交往但不懂得方式方法也可能是一种障碍，发现人际交往问题需专业医学咨询。即使不能确诊，只要发现“有问题、有行为偏倚”，就需要进行针对性干预，而不是选择“等待大了就好”或者“等待确诊才去干预”。

  对于教育部门来讲，老师们也可以了解包括ASD在内的神经发育障碍儿童的基本知识。目前，重庆市已有部分学校设立了专门的“资源教室”，部分学校配备了专门的特殊教育老师，当ASD儿童影响到普通课堂秩序时候需要到资源教室、需要特殊教育老师的参与，而不是面临着“无学可上”的困境。

  对于医疗部门来讲，开发早期筛查识别和早期干预系统尤为重要。医务人员也要不断进行ASD的科普知识宣传，让家长有信心有耐心面对ASD的终身教育。

  王敏建，重庆市精神卫生中心儿童青少年科主任、主任医师，精神病学硕士，儿科学博士，硕士研究生导师。从事儿童青少年精神心理临床诊疗工作10余年。擅长：注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、抽动障碍、儿童情绪障碍等。