突然天旋地转、恶心想吐……这些症状可能是耳石在作怪！本期“健康真相知多少”将邀请重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师张应龙，向你解释什么是耳石症以及如何自测。

  一、什么是耳石症？

  耳石症，亦称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的外周性前庭病症之一，具有反复出现的位置性眩晕或头晕为特征。通常症状为患者头部位置发生变化时，突然出现旋转性眩晕或头晕，可能伴恶心及呕吐等症状，发病时持续时间较短，多数情况下不超过1分钟。眩晕可能在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，严重的患者可能因头部轻微动作而发作。

  二、耳石症典型表现（可对照自查）

  1、特定动作时出现头晕：在低头捡东西、躺下翻身、抬头看灯等头位变动时发作

  2、头晕像坐过山车：天旋地转感明显，但意识清醒

  3、恶心呕吐不发烧：没有感冒症状却反复想吐

  4、休息后能好：躺下不动10分钟症状自动消失

  三、出现这些情况要提高警惕，立刻去医院就诊

  1、感觉头晕、天旋地转，超过1分钟还不能缓解

  （正常耳石症眩晕1分钟内会停，如果持续不减要警惕脑卒中）

  2、突然出现视力模糊或重影

  （可能提示大脑供血出问题）

  3、转头或翻身时有像被电击一样的感觉

  （不同于耳石症，这种眩晕来得特别快）

  4、头晕时说话含糊，胳膊及腿脚发麻

  （立即打120！这可能是脑梗征兆）

  5、65岁以上老人突然头晕站不稳

  （跌倒风险极高，需优先除外中风）

  四、精准诊疗：从复位手法到个体化管理

  耳石症的治疗遵循“精准复位、分级诊疗”原则。医生通过Dix-Hallpike试验、Roll-text试验等体位检查，可快速判断耳石脱位的半规管。目前国际公认的有效复位手法包括：Epley手法（后半规管）、Semont手法（后半规管）、Barbecue翻滚法（水平半规管）。值得注意的是，部分患者会出现复位后残余头晕，需配合前庭康复训练。

  五、复位后的“黄金恢复期”须知

  复位后仍需注意：

  1、仰卧时避免头部过于后仰，垫高枕头，睡觉时慢慢躺下，健侧卧位

  2、禁止剧烈摇头、快速转头、剧烈运动及高空作业

  3、保证充足睡眠，避免熬夜

  4、尝试前庭康复训练前需经专科医生评估

  张应龙提示：复位治疗只是开始，部分患者会出现持续性姿势知觉障碍。建议每周进行3次、每次20分钟的前庭康复训练，持续4-6周效果最佳。进行家庭前庭康复训练时若出现眩晕加重、恶心呕吐等症状，应立即停止并就医。建议康复初期在家人陪同下进行，确保训练安全有效。

  张应龙，重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，擅长治疗各类中耳炎、外中耳肿瘤、耳聋、耳鸣、外周性眩晕等疾病，常年开展显微镜、耳内镜等手术。