患者郑婆婆10多年前就开始视物模糊，未予重视，但前段时间视力进一步下降，双眼视物不见，几近失明。2025年春节前来到重庆中医药学院附属江津医院（江津区中医院）就诊，被确诊为：双眼并发性白内障+双眼陈旧性葡萄膜炎+双眼黄斑水肿。随后予以口服中药治疗，三月后双眼黄斑水肿消退，并施行右眼白内障手术，手术顺利，视力得以恢复。

  郑婆婆第一次就诊时双眼黄斑水肿严重，江津区中医院眼科主治中医师张月“望、闻、问、切”后诊断为“双眼瞳神紧小，肝胆湿热证”，为其开具了“新制柴连汤加减”中药方剂清肝热，健脾祛湿，理气化瘀，建议患者连续门诊口服中药治疗3月后复诊，待黄斑水肿治疗恢复后再开展白内障手术。

  由于该患者眼部存在特殊情况，使得手术操作比常规白内障手术更为复杂和具有难度。包括：

  1.小瞳孔：患者的瞳孔由于各种原因（如虹膜粘连、虹膜萎缩等）无法充分散大，增加了手术难度。

  2.核硬：白内障的核硬度较高，需要更大的超声能量和更熟练的技巧来破碎和吸出。

  3.内皮细胞少：白内障手术过程中，特别是超声乳化手术，可能会对角膜内皮细胞造成一定程度的损伤，导致角膜内皮细胞数量减少或功能受损，从而引发角膜内皮失代偿。

手术中。

  眼科团队为患者围手术期规范使用抗生素和非甾体抗炎滴眼液，并进行结膜囊冲洗、泪道冲洗等术前准备。手术中发现患者双眼虹膜后粘连，瞳孔不规则，直径仅有2.5mm，使用散瞳药无法散开，手术操作空间小，白内障核硬，手术难度大。同时，手术中发生了虹膜扑动震颤，引起前房极浅且不稳定，影响了手术的进程，增加了手术风险。主刀医师唐崑源主任按手术前预案，将手术操作集中在瞳孔囊袋区，耐心细致地操作，并尽量缩短手术时间，以此避免了角膜水肿，甚至角膜内皮失代偿的出现。

  “随着人口逐渐老龄化，白内障合并其他眼科疾病的患者人群逐渐增多，影响患者生活质量。对于白内障合并其他眼科疾病的高龄患者，治疗难度和手术风险相对较大。细致全面的检查、严谨认真的围手术期准备和精湛的手术技术，才是患者健康的最大保障。”唐崑源说：“眼科团队始终致力于为每一位患者提供最优质的治疗服务，以高度的责任感和严谨的态度，为患者的视力健康保驾护航。”

  据统计，江津区中医院眼科每年完成白内障手术近400台，其中“白内障手术”流程可以使患者从入院、手术、术后恢复、出院回家在较短时间内完成，在严格保障手术安全的同时，提供更高效、便捷、贴心的医疗服务。（严雪梅 唐崑源）