近年来，巫山县不断推动卫生健康事业高质量发展，围绕紧密型县域医共体、基层横向医共体建设，构建“人才学科下沉、资源整合共享、服务能力提升”的县域医疗一体化发展和分级诊疗新格局，成功实现“医通、人通、财通”。
开展手术。
上下联动促“医通”
“县城医院的医生在镇上卫生院给我做的手术，整个治疗过程既方便又省钱。”近日，家住巫山县福田镇的夏大妈出院时说道。
今年10月，夏大妈因持续性腹痛前往福田镇中心卫生院就诊，被诊断为“胆囊多发性结石伴胆囊炎”。入院第二天，在紧密型县域医共体牵头单位巫山县人民医院外科医生汤刚弋的指导下，卫生院成功为夏大妈进行了“腹腔镜下胆囊切除术”，经后续治疗，夏大妈已于近日出院。
“以前遇到类似情况，患者只能前往县城医院进行手术，但自紧密型县域医共体建设以来，医院业务能力得到提升，也能为本地患者提供更加优质、便捷的医疗服务。”福田镇中心卫生院负责人表示。
近年来，巫山县成立县医共体管理服务中心，以2家县级公立医院为龙头，区域性中心卫生院为建设枢纽，辐射周边毗邻乡镇，县人民医院与14个基层医疗卫生机构组建医共体，县中医院与12个基层医疗卫生机构组建医共体，基本形成了1+2+N医疗服务模式。
然而，随着一些偏远乡镇的人口数量不断减少，如何提升这些地区的医疗卫生机构单体规模和服务能力，解决群众就近就医需求，成为了当下急需破解的难题。为此，巫山县将服务能力不足、服务人口较少的乡镇卫生院与县域医疗卫生次中心或甲级乡镇卫生院联合，组建基层横向型医共体，并实施统一运行管理，作为优化乡村医疗卫生机构布局的重要内容。
李永文和同事进行手术。
今年6月，家住巫山县邓家乡池塘村的魏大叔，因咽喉、口腔疼痛在乡卫生院被诊断为“口腔脓肿及面部皮脂腺囊肿”，急需实施手术。然而，当地距离县城120公里远，山路蜿蜒崎岖，要赶到县级公立医院最快也得3个多小时。
“因为患者疼痛感剧烈，十分痛苦，我们便立即着手为他进行了手术。”因组建基层横向型医共体而被笃坪乡中心卫生院派遣至邓家乡卫生院的李永文医生说道。在他和同事的配合下，手术进行顺利，患者后续恢复良好。
据悉，以前，邓家乡卫生院只能提供最基本的医疗服务，无法独立实施此类外科手术。但自从去年11月以来，该卫生院和与之相距18公里的笃坪乡中心卫生院开展基层横向型医共体建设，邓家乡卫生院医疗服务水平持续提升，当地群众就医感受逐步提高。
此外，自医共体建设以来，县人民医院与福田镇中心卫生院、县中医院与官渡镇中心卫生院共建血液透析专科，指导开展急诊科、口腔科、康复理疗科、胃镜室、中医馆等学科建设；推动全县远程医疗影像、心电、检验、病理和消毒供应“五大中心”建成，各医疗卫生机构之间信息互通、资源共享、结果互认的局面初步形成，累计出具诊断报告22.44万例；加强技术指导和业务培训，以教学查房、手术带教、专家坐诊、处方点评、病历质控等多种方式有效推进医疗服务同质化管理，统筹使用床位、号源促进分级诊疗，累计上转患者4670人次、下转4375人次。全县基层诊疗服务水平从2022年的49.44%已提升至62%。
互派互转促“人通”
今年9月，因双膝疼痛日益加重，冯大妈前往巫山县龙门街道社区卫生服务中心进行就诊，来自紧密型县域医共体牵头单位县中医院疼痛科专家杨永胜为她进行了诊治。
“在家门口治疗太方便了，杨医生为我做了一周的推拿、电针治疗后，我这个膝盖疼的老毛病轻松了许多。”冯大妈表示。
杨永胜为患者治疗。
近年来，巫山县公开招聘专业技术及综合管理人员233名（研究生22名）。下派专业技术及管理型复合人才402名（支医专家173名、县聘乡用人员68名、挂职院长或副院长5名、学科主任4名），上派进修或顶岗人员167名，晋升高级职称49名，培训全科医师186名，培育重庆市区县医学头雁人才9名、重庆市基层优秀卫生专业人才15名。各下派医务人员积极参与到基层医疗卫生机构的坐诊、教学、查房及手术等工作当中，引入新理念，开展新技术，进一步推动优质医疗资源下沉基层，惠及更多群众。
统筹兼顾促“财通”
“双资金池”托底基层医疗卫生机构发展，真正做到不让一个基层单位掉队。这两年，受益于医共体“资金池”，巫山县的乡镇卫生院纷纷建起了新的业务用房，引进了数字化DR成像系统、彩超、全自动生化分析仪等设备。
据悉，巫山县对全县26家基层医疗卫生机构实行“统设账户、归集管理、分户核算、统筹实施”的集中统一核算管理模式。设立医共体“技术协作”“事业发展”两个资金池，用于县聘乡用、环境改造、设备更新、数字建设、运行补助等工作。医共体牵头单位更是将MRI、DR、彩超、腹腔镜、口腔器械、监护仪等诊疗设备无偿划转到基层单位使用。
“下一步，巫山县卫生健康委将继续健全县域医共体领导机制、科学组建、优化运行机制；推进以城带乡、以乡带村和县乡一体、乡村一体的医疗卫生体系；加快建设县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务。”谈到今后工作，巫山县卫生健康委负责人表示。（苟依哲）