11月5日，国家卫生健康委在渝召开新闻发布会，介绍重庆市学习推广三明医改经验有关情况。据介绍，重庆正在加快数字健康建设，以数改推动医改，为群众提供高效、便捷的医疗服务。其中，我市推出“医检互认”应用，实现跨层级、跨机构医检互认。今年以来，跨医疗机构互认量达到69.7万人次，直接为患者节约医疗费用1.57亿元。

  村卫生室医保报销全覆盖

  据副市长但彦铮介绍，目前，重庆正在推进优质医疗资源靠近老百姓、推动数字医学影像服务改革以及健全医养结合服务体系等8项医改项目，逐步解决群众健康服务中的急难愁盼问题。

  “为画出改革的最大同心圆，我市明确了重点改革部门协同攻关、区县试点探索、经验总结推广等机制。”但彦铮举例说，比如，通过出台基层卫生健康便民惠民服务20条举措，全市村卫生室医保报销已实现全覆盖；糖尿病、高血压“两病”门诊使用集中采购药品，在报销的限额内，报销的比例达到100%。

  如何保证公立医院的公益性？但彦铮介绍，我市持续加强对公立医院的六项投入，2018年—2023年年均增长27%。在编制方面，对65家公立医院实行人员编制备案管理，在原有编制3.8万名基础上新增备案编制6.5万名，备案编制人员与原在编人员在职称评定、薪酬制度、养老待遇等方面享受同等待遇，“通过改革，稳定了医务人员队伍，引进了一批医学人才，其中，海内外高层次人才400余人。”但彦铮说，重庆还建立了以医疗服务为主导的收费服务机制，注重降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术服务密切相关的一般治疗类、护理类、临床手术类、中医治疗类项目价格，以及普通门诊诊察费。调增部分全部由医保统筹，不增加群众的负担。通过调整，公立医院的服务收入占比达到32.5%。

  “我们还衔接做好绩效薪酬制度改革，严格落实‘两个允许’，构建起以基本薪酬为主体、奖励薪酬为补充的薪酬框架，缩小科室之间的差距，增加医务人员工资中固定收入部分的比例。”但彦铮说。

  乡村医生专项补助标准调整

  但彦铮表示，为促进三医协同更加高效，市委、市政府主要领导亲自研究、审定出台三医协同专项改革方案，强化三医在促进优质医疗资源下沉、控制医药费用不合理增长等7个方面22条协同改革任务。

  一是进一步强化政策协同。市卫生健康委、财政、人社、医保、编办等多个部门协同发力，以基层为重点，完善服务体系，将基层医疗卫生机构编制由辖区常住人口总量的1‰提升至1.2—1.7‰，将高级职称占比从10%提升至15%，中级职称占比从40%提升至50%，提升乡镇卫生院、村卫生室一般的诊疗费，增长部分全部由医保报销；将乡村医生专项补助标准由统一每人400元调整为执业医师1000元、执业助理医师800元、乡村全科医师700元、乡村医生600元，吸引更多的优秀医生愿意留在基层。

  二是进一步强化信息联通。依托重庆市一体化、智能化公共数据平台，汇聚医疗、医保、医药全量数据，推动建立全市统一的“三医”数据标准规范体系，实现“三医”数据“一数一源、一采多用”。目前，正在打造全流程智慧健康便民服务等“三医”综合应用场景。

  三是进一步强化监管联动。建立了“三医”违法案件线索信息通报和移送，案件联合督办，联合激励惩戒机制，实现“问题发现、风险预警、执法处置、信息反馈”闭环监管落实机制。

  区县级医疗资源向基层延伸

  重庆市卫生健康委副主任潘建波介绍，针对群众尤其是边远地区看病不方便、不高效的问题，近年来，我市不断推进优质医疗资源下沉扩容和均衡布局。

  其中，支持重庆医科大学附属儿童医院加快发展，加快国家区域医疗中心输入医院在重庆落地建设，提升区域医疗的整体水平。推动城市医疗资源向区县延伸，17所市级医院分区包片帮扶区县级医院，派出管理、医疗骨干人员不低于1年驻守区县级医院，提升区县的诊疗技术水平。

  推动区县级医疗资源向基层延伸，全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个；市级财政投入2.5亿元，按照县级医院服务能力标准，打造区县域医疗卫生次中心61个；以“县聘乡用”的方式向乡镇卫生院派遣区县级医院技术骨干，每年不少于1000人；开展“乡聘村用”的方式，用乡镇卫生院余编或者聘用的方式招录执业医师到村卫生室工作，目前总共有417人；实施大学生村医计划，目前在编在岗的有65人。

  推动区域内医疗卫生连续服务，各区县全面建成“医学影像、医学检验、心电诊断、病理诊断”资源共享中心，实现“基层检查、上级诊断”年服务群众超300万人次。

  潘建波说，经过一系列的改革，2023年我市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%，较2019年增长了5.6个百分点，努力实现“大病重病在本市解决，一般病在区县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的目标。

  推出“一人一码一档”

  如何推进数字健康建设？潘建波说，我市数字健康建设从群众看病就医的实际需求出发，把多个部门关联的“单项事”整合为群众服务的“一件事”，谋划实施了多个应用场景。“比如，我们推出‘新生儿出生一件事’应用，将出生医学证明、户口登记、社保、医保缴费等10个事项全程一次网上联办，群众跑动次数从7次压减到0次，办理时间从80天压减到5天。2023年以来，全市联办量达到9万件。”潘建波称，我市推出“医检互认”应用，经患者同意后，医生以高清无损的方式实时查看患者的原始检查检验结果，在符合互认条件下，对其他医院的结果予以认可，减少重复检查检验，实现“一次检查、终身查询，一地检查、全市互认”。

  此外，我市还推出“一人一码一档”的健康档案应用，努力为全市居民每个人建立唯一的一份居民电子健康档案，汇聚其在全市范围内所有公共卫生服务、临床医疗服务等全生命周期的健康记录。截至目前，已建立2824.6万份居民电子健康档案，并将于近期在“渝快办”上线，届时，每位居民都可以通过手机查询自己的健康状况。

  此外，在医防融合方面，全市88%的二级以上公立医院设置了公共卫生科，开展公卫医师处方试点，推进疾控监督员派驻和巡查医疗机构，实现医疗机构与公共卫生机构人员通、信息通、资源通，着力构建预防、治疗和管理一体化防治模式。

  让群众就近享受优质医疗服务

  如何让群众就近享受优质医疗服务？在发布会上，重庆医科大学附属第一医院党委书记吴昊说，该院始终坚持公立医院的公益性，帮助基层持续提升诊疗服务能力。比如，推进城市医疗集团建设，现有成员单位21家；牵头成立39个专科联盟；构建连接区县医院和基层医疗卫生机构的远程医疗协作网，入网机构已达到158家，远程会诊急诊能在1小时内响应，平诊在6小时之内就能得到安排；远程心电、影像急诊30分钟内完成，平诊当天完成诊断；远程病理在24小时内能够完成诊断。

  黔江区委书记罗成介绍，对此，该区以国家公立医院改革与高质量发展示范项目为抓手，投入6.76亿元，让区域内公立医院实现均衡布局；加强肿瘤、心血管、重症医学和儿科等10个专科建设，市级临床重点专科增至33个，并成功申报了国家肿瘤临床重点专科；针对基层引人难、留人难等问题，区级医院派出技术骨干，帮扶建立了10个业务科室，开展了20多项新技术。该区还依托中心医院建立覆盖全域的医学检验、医学影像、心电诊断等资源共享中心，实现农村居民在乡镇卫生院检查、中心医院出具诊断报告。

  “我们依托16名‘区聘乡用’人员，新建了儿科、消化科等。”渝北区龙兴中心卫生院院长陈德惠说，群众在该院做了检查检验后，数据会立即上传，由上级医院诊断并出具报告，同时，数据也接入了市级医检互认平台，与所有入网医院实现跨院调阅、互认，让群众少跑路。

  记者 李珩 云钰

  重庆医改数据看过来>>>

  ●对公立医院的六项投入，2018年—2023年年均增长27%

  ●公立医院的服务收入占比达到32.5%

  ●将基层医疗卫生机构编制由辖区常住人口总量的1‰ 提升至1.2—1.7‰

  ●全市建成医共体78个，紧密型城市医疗集团11个

  ●市级财政投入2.5亿元，打造区县域医疗卫生次中心61个

  ●实现“基层检查、上级诊断”年服务群众超300万人次

  ●2023年我市基层医疗卫生机构诊疗量占比达到56.4%，较2019年增长了5.6个百分点

  ●截至目前，已建立2824.6万份居民电子健康档案

  记者李珩、云钰整理