近日，患者阳师傅因突发胸背部持续性撕裂样疼痛，且疼痛无法忍受，和家属来到重庆医科大学附属永川医院急诊科就诊。

  到院时测量血压，竟高达211/106mmHg。此外，阳师傅既往有高血压病史，却并未引起重视，长期以来，未规律进行过血压监测及服药。考虑到阳师傅血压一直居高，再加上胸背部疼痛剧烈，医院立即启动胸痛中心程序，完善CT提示主动脉夹层，被急诊收入乳甲疝血管外科。

  据介绍，主动脉是人体最大的血管，血液通过主动脉及其分支到达全身组织和器官，提供氧气和营养物质。而血管分内膜、中膜、外膜三层，主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂后，腔内血液从内膜破裂口进入纤细的外膜，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，主动脉随时存在破裂大出血的危险。

  主动脉夹层破裂的症状非常典型，表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。患者烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。

  医院乳甲疝血管外科副主任张国武了解情况后，立即安排了专门针对人体大动脉的主动脉CTA检查，结果提示复杂型StanfordB型主动脉夹层，患者夹层破口距左锁骨下动脉近，同时肠系膜上动脉及双侧髂总动脉夹层累及，病情严重，可能危及生命。

  目前，Stanford B型主动脉夹层治疗方式包括介入手术和开放手术，考虑到阳师傅为肥胖患者，体重约100kg，并有高血压、肾病综合征、高尿酸血症、消化道出血等疾病，开放手术风险高。而介入手术较开放手术而言，具有创伤小、术后恢复快等优势，是当前B型主动脉夹层的主流治疗方式。

  张国武带领团队根据患者术前胸腹CTA反复评估，予以严格控制血压、心律、镇痛、改善肾功能、纠正低蛋白血症及内环境紊乱，度过急性期后，开展介入下主动脉夹层腔内隔绝+支架体外开窗+腔内重建左锁骨下动脉术，手术顺利。

  张国武提醒：主动脉夹层的病因十分复杂，最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压，其中相当部分又存在血压控制不良的现象。换句话说，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全方位的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。