近日，重庆市人民医院乳腺甲状腺外科主任张帆教授所带领的专家团队成功为患者江先生切除了重达589克的巨大甲状腺肿块。

  今年8月，多地辗转就医的江先生来到重庆市人民医院。在乳腺甲状腺外科经过一系列详尽的检查和评估后，判断江先生的病是桥本甲状腺炎引起的甲状腺异常肿大。

  据张帆介绍，桥本甲状腺炎是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病，主要以甲状腺淋巴细胞浸润为主。大部分桥本甲状腺炎没有明显症状，也无需治疗，少部分患者可导致甲状腺功能减退。但是像江先生这样的情况极其罕见，由于甲状腺功能减退导致甲状腺代偿性增生，形成甲状腺肿并不断增大，从而对周边组织器官造成压迫，手术风险大。

  面对手术的高风险，专家团队积极组织麻醉科、血管外科、输血科、重症监护室等多学科专家进行会诊，制定周密的手术计划和应急预案。

  张帆进一步解释道，这次手术最难的地方是患者肿块巨大，术中出血风险很高。手术区域内不仅包含供应甲状腺的动静脉，还有颈总动脉、颈内静脉等重要大血管。由于甲状腺长期增生，供应它的血管也变得异常粗大，如果处理不好，很可能会导致大出血，危及患者生命。所以术前我们也进行了充分的准备，准备了1200毫升的红细胞和400毫升血浆。另外，由于肿块巨大，邻近甲状腺的喉返神经也可能受到推移而改变正常的解剖走行，手术时需要万分小心，否则可能会影响到患者的声音，甚至呼吸功能。

手术中。

  经过多次手术方案讨论，不断完善手术预案。最终在张帆主刀，专家团队密切配合下，成功切除重达589克的巨大甲状腺肿块，并妥善处理了周边血管和神经，手术全程出血100余毫升，未进行输血。

  张帆再次提醒大家，导致桥本甲状腺炎的原因目前仍不明确，但可能与遗传、环境、碘摄入过多以及硒缺乏等因素有关。大部分桥本甲状腺炎患者并没有明显症状，患者甲状腺功能正常的情况下，只需要遵照医嘱定期复查即可。但如果出现甲状腺功能减退、甲状腺异常肿大等表现，则需要进行相应的治疗。