近日,一位小男孩腋窝处莫名长了几个小肿块,按上去还有疼痛感。家长担心这些肿块会恶变成肿瘤,于是来到重庆中医药学院附属江津医院(江津区中医院)咨询就诊。
医生仔细询问后发现,这名患者家中养了宠物猫,便为患者开具了超声检查。超声科医师为男孩进行超声检查后发现,他肘部和腋窝的淋巴结肿大,通过对患者进行超声引导下的穿刺活检,组织活检病理报告均提示是淋巴结组织增生性疾病,符合“猫抓病”性淋巴结炎的特征。
重庆中医药学院附属江津医院超声科主任、副主任医师袁继红介绍,猫抓病是一种被猫、狗等动物抓咬伤或和其密切接触后,由汉氏巴尔通体感染引起的一种感染性疾病。
据悉,猫抓病多发生于儿童,临床表现多变。通常表现为皮损同侧淋巴结肿大,可单发或多发,肘部、腋窝、颈部、腹股沟等为好发部位,同时可伴有疼痛、发热、肌肉疼痛等其他不适。
重庆中医药学院附属江津医院外一科副主任医师王勇介绍,大部分的猫抓病不会危及生命,部分可以不经治疗而自愈;儿童、老年人以及其他免疫力低下人群是猫抓病的好发人群,应该注意接触风险。重症患者及非典型猫抓病患者,则要使用敏感抗生素治疗,可起到改善预后、缩短病程、减少后遗症的作用。对于淋巴结长期肿大、淋巴结化脓的患者,则可以利用手术的方式治疗。
1.对症及局部治疗:对于发热的患者来说,可以口服退热药物,也可以酒精擦拭或冷敷等物理降温方式,并对抓伤或咬伤处的皮肤进行清创、消毒。
2.药物治疗:若被猫抓伤或咬伤后的伤口出现感染加重,可考虑抗生素治疗,常选用红霉素、利福平、多西环素、阿奇霉素、环丙沙星、庆大霉素。为提高疗效、降低复发通常抗感染药物应用5~10天,对免疫功能损伤的患者治疗时间可能更长。
3.手术治疗:若淋巴结红肿热痛明显、出现化脓性改变时,可考虑局部淋巴结穿刺引流、换药,必要时手术切除。
4.需注意的是:被猫抓伤或咬伤后出现以下症状要紧急治疗:症状迟迟没有减退甚至病情恶化;发红的区域出现扩大;连续出现多于2天的高热;剧烈疼痛等。
猫抓病不在人际之间传播,主要通过被带有这种病菌的猫抓挠后而感染。饲养猫咪的市民可以定期为其修剪指甲,“撸”猫后用肥皂水洗手、不让猫舔舐人的伤口,减少感染风险。
万一被猫抓伤或咬伤,立即用肥皂或流动水冲洗受伤部位,用络合碘局部消毒;由于猫本身有携带狂犬病毒的可能性,因此还需及时注射狂犬疫苗;后期如果出现不明原因发热、浅表淋巴结肿大等症状,应尽快就医。