“陶医生，我学会自我监测血糖了。”糖尿病患者杨登奎（化名）向自己的家庭医生陶靖航汇报健康管理成绩。签约梁平区柏家中心卫生院家庭医生服务一年来，在陶靖航帮助下，杨登奎的血糖得到有效控制，生活质量也得到了提高。杨登奎说：“陶医生不仅是我的家庭医生，更是我的朋友。她让我明白了，只要积极治疗，糖尿病并不可怕。”

  陶靖航是重庆市梁平区柏家中心卫生院公卫科医生，她凭借专业的医学技术和敬业精神，成为辖区居民家庭医生签约服务的守护者。

  据悉，柏家中心卫生院作为一所集多功能于一体的全民综合型医疗卫生管理及服务型中心卫生院，自1955年建院以来，始终致力于提供优质的医疗服务。目前，该院共组建了3个家庭医生签约团队，签约服务人数覆盖柏家镇常住人口的42%。

家庭医生上门服务测量血压。

  陶靖航深知家庭医生签约服务的重要性。她牵头的家医队伍积极参与签约服务工作，为居民建立健康档案，收集基本信息，定期更新和维护，并根据患者的具体情况，制定针对性的健康管理计划。

  在陶靖航的签约服务对象中，有很多让她难忘的案例。“我曾负责签约服务的柏爷爷，患有高血压，慢性阻塞性肺疾病。初次见面时，柏爷爷对自己的健康状况感到无助。”陶靖航倾听柏爷爷的诉求，为他制定了详细的健康管理计划，并定期上门进行健康检查和指导。随着时间的推移，柏爷爷的健康状况逐渐得到改善。“柏爷爷经常告诉我，家庭医生签约服务给了他很大的帮助。”陶靖航说。

  据陶靖航介绍，虽然家庭医生签约服务对居民的健康管理具有重要意义，但在实际工作中，会遇到很多困难和挑战，比如居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度不高，家庭医生数量不足，服务质量难以保障。

  为此，柏家中心卫生院根据居民多样化健康需求，及时调整服务策略和内容，作出多项创新举措。首先是服务模式的创新，柏家中心卫生院实行家庭医生团队服务模式，每个团队由全科医生、护士、中医医生，公卫人员组成，确保为签约居民提供全方位、连续性的健康管理服务；其次是健康管理的创新，柏家中心卫生院对签约居民进行全程健康管理，除了提供日常的健康咨询、疾病诊疗等服务外，还注重健康促进和疾病预防，通过开展健康教育活动、推广健康生活方式等模式，帮助居民提高健康素养和自我管理能力；在合作机制上，柏家中心卫生院也进行了创新，与上级医院、专科医院形成紧密合作关系，通过医联体平台形成健康管理合力；同时，柏家中心卫生院在家医服务内容上也进行了创新，根据签约居民的需求和地域特点，开展了一系列特色化服务。例如，针对老年人群体，提供健康讲座、养生指导等服务；针对儿童群体，开展儿童保健、预防接种等服务；针对慢性病患者，提供定期随访、健康监测等服务。

  “家庭医生与居民建立长期、稳定的签约关系，可以加深彼此之间的了解和信任。有助于家庭医生更好地了解居民的健康需求和状况，为其提供更加贴心、个性化的医疗服务。”陶靖航说，家庭医生签约服务不仅是一项医疗服务，更是一种守护和责任。（王宏伟）