5月21日，彭水县人民医院消化内科团队成功为一名高龄女性患者实施内镜联合DSA血管介入止血。

  蒋婆婆因突发呕血、黑便，在家人的陪伴下来到彭水县人民医院就医，通过CT等一系列检查后，发现老人的十二指肠降段有明显增多增粗的畸形动脉血管，造影剂外渗，有活动性出血。面对危急且复杂的病情，彭水县人民医院消化内科副主任于萍迅速组织团队商议治疗方案，考虑到动脉血管畸形，肠壁畸形血管丛丰富，单纯内镜下止血再次出血风险高，必须处理掉肠壁的畸形血管丛，出血风险才能降到最低。经团队讨论并与患者家属沟通后，决定实施内镜联合DSA血管介入止血。

  手术由于萍、消化内科副主任医师张晓磊、医师黄天洪、麻醉医生李军和介入中心团队共同协作完成。于萍先进行了急诊胃镜检查，发现十二指肠降段一溃疡中部裸露畸形动脉血管喷射性出血，她立即予以高频止血钳电凝碳化出血的动脉血管，止血后予以钛铗封闭创面，同时达到定位目的，而后张晓磊、黄天洪在DSA下选择进行腹腔干造影术，以钛铗定位，快速精准锁定出血血管，成功进行胃十二指肠动脉畸形血管栓塞术，进一步保证了止血效果。

手术过程。

  彭水县人民医院消化内科负责人表示，这项技术的开展标志着医院消化内科综合实力进一步提升，科室将以精湛的技术、优秀的专家团队更好地服务患者。

  小贴士

  急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。临床工作中大多数急性上消化道出血是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、糜烂性食管炎、贲门黏膜撕裂、动静脉畸形／移植动静脉内瘘。其他原因有Dieulafoy病变、上消化道恶性肿瘤等。

  急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗包括：药物止血、内镜下止血、选择性血管造影栓塞、手术治疗等。（陈巧玲）