去医院看病，抽血化验是最常见的检查项目，有一种化验，它需要的抽血量比较多，有时候还需要多次抽血，这种化验项目就是“血培养”。但对于这项检查，很多患者不是很了解，本期“健康真相知多少”，邀请到重庆市大足区中医院主管检验师郭小燕为大家讲解血培养的相关知识。

  什么是血培养？

  血培养是临床微生物学实验室最重要检查之一，是从患者体内采血，并将其装入含有培养基的瓶中，以此来确定导致患者感染的微生物(细菌或真菌)是否已经侵入患者的血液。它是诊断血流感染、菌血症的金标准。

  完整的血培养过程包括：收集样本；检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物；为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果。

  血培养的重要性

  血流感染(BSI)发病率高，尽管新型广谱抗生素的使用不断更新，但血流感染的发病率、死亡率并未得到相应的控制。发病率从1985年的1.6%增至2006年的3.12%。接受不适当抗菌药物治疗的血流感染患者住院病死率达61.9%；而接受适当抗菌药物治疗的血流感染患者住院病死率仅28.4%。

  对于患者，阳性血培养能确定存在感染性病原。而且对病原体能进一步做抗菌药物敏感试验，使抗菌药物治疗优化，尽可能早地开始有效的抗菌药物治疗，对干预后有重要的影响。

  血培养标本如何采集及运送？

  1.采集部位：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。

  2.采集数量：采集成人通常推荐在短时间内（一般为1小时内），在不同位置，采集2-3套血培养标本（每套包括一个需氧瓶+一个厌氧瓶），共4-6瓶，每瓶采集8-10ml血量。婴幼儿在短时间内，在不同位置，每次只需采集2瓶儿童专用培养瓶，每瓶采集1-3ml血量。

  3.采集流程

  （1）采集前做好手卫生，静脉穿刺点选定后,去除血培养瓶的塑料瓶帽,切勿打开金属封口环和胶塞,使用75%乙醇或70%异丙醇消毒,自然干燥60s。注意采血前检查血培养瓶是否完好无损、是否过期。在穿刺前或穿刺期间,为防止静脉滑动,应戴无菌乳胶手套固定静脉。

  （2）穿刺点皮肤消毒

  ①　三步法

  第一步：75%乙醇擦拭静脉穿刺部位,待干30s以上；

  第二步：1%~2%碘酊作用30s或1%碘伏作用60s,从穿刺点向外画圈消毒,消毒区域直径达3cm以上；

  第三步：75%乙醇擦拭碘酊或碘伏消毒过的区域进行脱碘。

  对碘过敏的患者,在第一步基础上再用75%乙醇消毒60s,待酒精挥发干燥后采血。

  ②　一步法

  0.5%葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于2个月以内的新生儿）,或70%异丙醇消毒后自然干燥（适用于2个月以内的新生儿）。注意穿刺点消毒后不可再碰触。

  4.血培养标本的运送：标本接种到培养瓶后,需轻轻颠倒混匀以防血液凝固；采血后应该立即送检，如不能立即送检，置室温或35～37℃孵箱保存，但不能超过12小时，切勿冷藏（因为某些苛氧菌在低温环境下不易存活）；在运送途中如果天气寒冷，应采取一定的保温措施。（郭小燕）